פרופ' בן סימון רופא עיניים המתמחה בניתוחים אסתטיים מסביר על הרמת עפעפיים עליונים – Upper Eyelid Blepharoplasty.
עם השנים חלה תופעה טבעית של היוצרות עודף עור בעפעפיים עליונים המלווה בבלט או בשקיעה של שומן. לעתים מדובר בצניחת עפעפיים אמיתית, או במינוח הרפואי – פטוזיס, מפתח עיניים נמוך מהנורמלי.
מצב זה עלול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של המטופל, הן מבחינה תפקודית והן מבחינה אסתטית. התופעה מתבטאת בהגבלה של שדה הראייה, במיוחד בחלקו העליון, ויוצרת קושי בביצוע פעולות יומיומיות כמו קריאה, נהיגה וצפייה במסכים.
מטופלים רבים מדווחים על תחושת עייפות מתמדת הנובעת מהצורך להפעיל באופן תכוף את שרירי המצח כדי להרים את העפעפיים, מאמץ המוביל לעתים קרובות לכאבי ראש ועייפות כללית. מעבר להיבט התפקודי, צניחת העפעפיים משפיעה על המראה החיצוני, יוצרת מראה עייף ומבוגר יותר, ולעתים אף פוגעת ביכולת להביע הבעות פנים טבעיות.
הרמת עפעפיים היא אחד הניתוחים המבוקשים ביותר בתחום הכירורגיה האוקולופלסטית בזכות היכולת שלה לשפר גם תפקוד וגם מראה. בזמן שעם השנים העור מאבד מגמישותו והשרירים נחלשים, עודפי עור ושומן עלולים לגרום למראה עייף ואף לצמצם את שדה הראייה. ניתוח הרמת עפעפיים מטפל בבעיה זו באופן מדויק ומחזיר לעיניים מראה רענן ופתוח. כשמטופלים בוחנים תמונות הרמת עפעפיים לפני ואחרי הם מגלים עד כמה שינוי עדין סביב העין יכול להשפיע על כל הפנים ולהעניק תחושת קלילות כללית.
הגורמים לצניחת עפעפיים הם מגוונים ומורכבים, וחשוב להבין אותם כדי לקבוע את הטיפול המתאים ביותר.
חשוב להבין כי צניחת עפעפיים יכולה להופיע בצורות שונות ובדרגות חומרה מגוונות. ישנם מקרים של צניחה קלה שבקושי מורגשת, ומנגד מקרים חמורים שבהם העפעף מכסה חלק ניכר מהאישון ומפריע משמעותית לראייה. הצניחה יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית, סימטרית או א-סימטרית. במקרים מסוימים, התופעה מתפתחת באופן הדרגתי לאורך שנים, בעוד במקרים אחרים היא מופיעה באופן פתאומי. הופעה פתאומית של צניחת עפעף מחייבת בירור רפואי מיידי, שכן היא עלולה להצביע על בעיה רפואית רצינית הדורשת טיפול דחוף.
היתרונות של הניתוח משתרעים על פני מספר תחומים משמעותיים בחיי המטופל, החל משיפור תפקודי מהותי בראייה ועד לשינויים אסתטיים משמעותיים במראה הפנים.
הניתוח מתאים לגברים ולנשים הסובלים מצניחת עפעף מולדת או נרכשת, ראייה חלקית עקב כיסוי העפעף על האישון, תחושת כובד ואסתטיקה ירודה. ברוב המקרים מדובר בתהליך המקביל להתבגרות הטבעית, אך גם צעירים עם נטייה גנטית עלולים להזדקק לטיפול. מעבר להיבט הקוסמטי, חשוב לזכור שצניחת עפעף משמעותית עלולה לגרום למאמץ יתר של שרירי המצח ולכאבי ראש כרוניים – מצב שפתרונו טמון בניתוח הרמת עפעפיים מדויק.
במצבים שבהם צניחת העפעף פוגעת בשדה הראייה, ניתוח הרמת עפעפיים נחשב הליך רפואי ועשוי להיות מוכר על ידי קופות החולים או ביטוח בריאות פרטי. כשהבעיה היא אסתטית בלבד, העלות חלה על המטופל. כבר בפגישת הייעוץ הראשונה מפריד פרופסור בן סימון בין שתי הקטגוריות ומסביר אילו בדיקות נדרשות לאישורי השתתפות, אם יש הצדקה רפואית.
פגישת הייעוץ מתחילה בשיחה מעמיקה על מטרות הניתוח, סקירת ההיסטוריה הרפואית ובדיקה קלינית מקיפה. תוך שימוש בצילומי קלוז-אפ ממוחשבים מדגים הרופא למטופל את השינויים הצפויים ומשווה לארכיון של הרמת עפעפיים לפני ואחרי. כך מתואמות ציפיות ריאליות לגבי גובה הקפל, צלקות אפשריות ומהלך ההחלמה מניתוח הרמת עפעפיים.
הטכניקה הנבחרת מותאמת אישית לכל מטופל בהתאם למבנה העפעף, כמות העור העודף ומידת צניחת השריר:
השלב הראשון בהכנה לניתוח הוא הפגישה המקדימה עם הרופא המנתח. במהלך פגישה זו מתבצעת הערכה מקיפה של מצב העפעפיים והעיניים, ונערך דיון מעמיק על הציפיות מהניתוח. הרופא מסביר למטופל בפירוט את התהליך, את התוצאות האפשריות ואת תקופת ההחלמה הצפויה. חשוב מאוד להיות כנים עם הרופא לגבי הציפיות ולשתף אותו בכל החששות והשאלות. זהו גם הזמן המתאים לדון בהיסטוריה הרפואית המלאה, כולל ניתוחים קודמים, אלרגיות ותרופות קבועות.
ביום הניתוח, יש לבוא בצום של 6 שעות מאוכל ומים, שכן הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בדרך כלל עם טשטוש לוריד (סדציה). בילדים ניתן לשתות מים עד 4 שעות לפני הניתוח (אם הינך חולה במחלת הסוכרת, יש להיוועץ ברופא המטפל לגבי התכשירים לסוכרת). כאשר נוטלים תרופות לדילול דם / נוגדי קרישה יש להפסיק ליטול מספר ימים לפני הניתוח לפי המלצת הרופא המנתח ובאישור הרופא המטפל. יש לבוא עם מלווה לניתוח מאחר שלא ניתן לנהוג או לחזור לבד בתחבורה ציבורית בשל השפעת חומרי ההרדמה, ובשל הנפיחות המקומית שלאחר הניתוח.
הרופא המנתח מסמן את עודף העור בעפעפיים, בעזרת טוש סימון עדין. לאחר ההרדמה מוסר העור העודף, והחתך נתפר בתפר עדין ממושך. החתך מתבצע בקפל הטבעי של העפעף כך שכמעט תמיד לא ניתן לראות צלקת לאחר הניתוח. המנתח משתמש במכשור כירורגי מדויק ובטכניקות מיקרוכירורגיות מתקדמות, המאפשרות דיוק מרבי ומזעור הטראומה לרקמות.
במקרים מסוימים ובהתאם להפרעה האסתטית, מסירים או ממקמים מחדש שומן עודף בעפעפיים, מקבעים את בלוטת הדמעות, ומתקנים את גובה העפעף כאשר יש צניחת עפעפיים הנלווית לעודף העור. במקרים בהם יש חסר שומן בעפעף (עיניים שקועות) ניתן לשקול הזרקת שומן עצמי על מנת להקנות מראה מלא וצעיר יותר לעפעפיים ולפנים העליונים.
במהלך כל הניתוח מושם דגש רב על שמירת הסימטריה בין שתי העיניים. המנתח בודק באופן תכוף את המיקום של העפעפיים ומבצע התאמות עדינות כנדרש. בסיום הניתוח מבוצעת בדיקה מדוקדקת של התוצאה הראשונית, תוך וידוא שהעפעפיים ממוקמים בגובה המתוכנן ושהסימטריה נשמרת.
הניתוח כולו נמשך בדרך כלל בין שעה לשעתיים, תלוי במורכבות המקרה ובהיקף התיקון הנדרש. בסיום הניתוח מונחות על העיניים תחבושות קרות להפחתת הנפיחות והדימום. המטופל מקבל הנחיות מפורטות לטיפול בעיניים בימים הראשונים שלאחר הניתוח, כולל שימוש בטיפות עיניים אנטיביוטיות ומשחות מיוחדות.
בטיחות המטופל עומדת בראש סדר העדיפויות לאורך כל התהליך. הניתוח מתבצע בחדר ניתוח סטרילי, תחת ניטור רפואי מתמיד. צוות הניתוח כולל, בנוסף למנתח, גם אחות מוסמכת ואנשי צוות נוספים המתמחים בניתוחי עיניים.
הרופא המנתח מסמן את עודף העור בעפעפיים, בעזרת טוש סימון עדין. לאחר ההרדמה מוסר העור העודף, והחתך נתפר בתפר עדין ממושך. החתך מתבצע בקפל הטבעי של העפעף כך שכמעט תמיד לא ניתן לראות צלקת לאחר הניתוח. המנתח משתמש במכשור כירורגי מדויק ובטכניקות מיקרוכירורגיות מתקדמות, המאפשרות דיוק מרבי ומזעור הטראומה לרקמות. במידה שקיימת צניחת עפעפיים אמיתית, מקצרים את השרירים האחראים לפתיחת העיניים.
במקרים מסוימים ובהתאם להפרעה האסתטית, מסירים או ממקמים מחדש שומן עודף בעפעפיים, מקבעים את בלוטת הדמעות, ומתקנים את גובה העפעף כאשר יש צניחת עפעפיים הנלווית לעודף העור. במקרים בהם יש חסר שומן בעפעף (עיניים שקועות) ניתן לשקול הזרקת שומן עצמי על מנת להקנות מראה מלא וצעיר יותר לעפעפיים ולפנים העליונים.
במהלך כל הניתוח מושם דגש רב על שמירת הסימטריה בין שתי העיניים. המנתח בודק באופן תכוף את המיקום של העפעפיים ומבצע התאמות עדינות כנדרש. בסיום הניתוח מבוצעת בדיקה מדוקדקת של התוצאה הראשונית, תוך וידוא שהעפעפיים ממוקמים בגובה המתוכנן ושהסימטריה נשמרת.
הניתוח כולו נמשך בדרך כלל בין שעה לשעתיים, תלוי במורכבות המקרה ובהיקף התיקון הנדרש. בסיום הניתוח מונחות על העיניים תחבושות קרות להפחתת הנפיחות והדימום. המטופל מקבל הנחיות מפורטות לטיפול בעיניים בימים הראשונים שלאחר הניתוח, כולל שימוש בטיפות עיניים אנטיביוטיות ומשחות מיוחדות.
בטיחות המטופל עומדת בראש סדר העדיפויות לאורך כל התהליך. הניתוח מתבצע בחדר ניתוח סטרילי, תחת ניטור רפואי מתמיד. צוות הניתוח כולל, בנוסף למנתח, גם אחות מוסמכת ואנשי צוות נוספים המתמחים בניתוחי עיניים.
ב-48 השעות הראשונות מומלץ קירור עדין של אזור העפעפיים להפחתת נפיחות. כיוון שהעור באזור דק, שטפי דם קלים מהווים תופעה שגרתית ונעלמים לרוב בתוך שבעה עד עשרה ימים.
תהליך החלמה מניתוח הרמת עפעפיים הוא הדרגתי ודורש סבלנות וטיפול מוקפד. ההחלמה המלאה נמשכת מספר שבועות, כאשר כל שלב בתהליך מאופיין בתופעות שונות ודורש התייחסות וטיפול מותאמים.
הניתוח עצמו מתבצע תחת הרדמה מקומית עם או ללא טשטוש (סדציה) ואינו אורך זמן רב. לאחר הניתוח עשויה להיות נפיחות באזור שתפחת בהדרגה בשבועות שסמוכים לניתוח. באופן טבעי עשויים להיות גם כאבים קלים לאחר הניתוח. הכאבים ניתנים לניהול באמצעות תרופות OTC. חשוב לשמור על הגינה של האזור ולהיצמד להדרכות הסיעודיות שיתקבלו בשחרור הביתה על מנת למנוע זיהום ולהבטיח החלמה אופטימלית.
לאחר הניתוח יישארו תפרים או סיכות בחתך הניתוחי לפרק זמן של שבועיים, שבסיומו יהיה צורך להגיע למרפאה על מנת להסירם. צלקות קטנטנות שיישארו ייעלמו כמעט לחלוטין עם הזמן ובכל מקרה תהיינה סמויות למראה.
כחלק מתהליך החלמה מניתוח הרמת עפעפיים, במהלך השבועות הראשונים שלאחר הניתוח, עשויה להיות תחושת נימול באזור הניתוחי. תחושה זו תחלוף באופן טבעי לאחר מספר שבועות.
בשבוע הראשון שלאחר הניתוח ישנה נפיחות קלה של העפעפיים, עם שטפי דם תת עוריים. בדרך כלל הראיה תקינה ואין כל מניעה מלבצע פעילות שגרתית למעט פעילות גופנית מאומצת או שחיה בבריכה. מקובל למרוח משחה אנטיביוטית על פצע הניתוח במשך שבוע, וכן להניח קומפרסים קרים ביומיים הראשונים שלאחר הניתוח, על מנת להקטין את הנפיחות. לאחר 7-14 ימים מוסרים התפרים במרפאה. התוצאה הסופית של הניתוח נצפית כחודש עד שלושה חודשים לאחר הניתוח.
החלמה מניתוח הרמת עפעפיים מושפעת מאוד מהקפדה על הוראות הרופא – מנוחה, הימנעות מחשיפה לשמש ועיסוי עדין במידה שהומלץ. מי שמקפיד על מעקב במרפאה מגלה כי החלמה אחרי ניתוח הרמת עפעפיים הופכת לנוחה וקצרה יותר, עם סיכון מופחת לבצקת ממושכת או אסימטריה.
רוב המטופלים נהנים מתוצאה מתמשכת במשך עשר שנים ואף יותר, בהתאם למבנה העור, גנטיקה ואורח חיים. חשוב לציין כי הרמת עפעפיים אינה עוצרת את תהליך ההזדקנות, אולם היא “מאפסת את השעון” ומחזירה את מיקום העפעף והקפל לנקודת פתיחה צעירה משמעותית.
ניתוח להרמת עפעפים הוא ניתוח שכיח ונחשב לניתוח בטיחותי. כמובן שכמו בכל ניתוח קיימים סיכונים מסוימים.
חשוב להדגיש כי ככל שהרופא המנתח והמרדימה שלצידו מיומנים ומומחים בעבודתם, כך הסיכון צונח בהתאם והתוצאות עשויות להיות טובות יותר.
בפרט בניתוחים אסתטיים למיומנות הרופא המנתח יש השפעה רבה על התוצאה הסופית, על ההיתכנות של צורך בניתוח נוסף ועל הסיבוכים שעשויים לקרות במהלך הניתוח ולאחריו, לכן חשוב לבחור ברופא בעל ניסיון עשיר ושעות ניתוח מרובות. מטופלים צריכים להיות ערים לסימנים חריגים ולא להסס לפנות לרופא המטפל בכל שאלה או חשש.
מודעות לסיכונים האפשריים וזיהוי מוקדם של בעיות מאפשרים טיפול מהיר ויעיל, המוביל לתוצאות טובות יותר בטווח הארוך.
השלכות צניחת העפעפיים על איכות החיים של המטופל הן משמעותיות ורב-ממדיות. מעבר לפגיעה בראייה ובמראה האסתטי, התופעה משפיעה על התפקוד החברתי והרגשי. מטופלים רבים מדווחים על ירידה בביטחון העצמי ובתחושת הרווחה הכללית. הצורך המתמיד להרים את הראש או את הגבות כדי לשפר את שדה הראייה יוצר תנוחות גוף לא טבעיות, שעלולות להוביל לכאבי צוואר וגב. בנוסף, המאמץ המתמיד להתגבר על הצניחה גורם לעייפות מוגברת ולירידה ביעילות בעבודה ובפעילויות יומיומיות.
חשוב לבחור רופא מומחה ברפואת עיניים עם התמחות על בניתוחי עפעפיים – אוקולופלסטיקה תחום ייחודי המתמקד בניתוחי עפעפיים עליונים, עפעפיים תחתונים (שקעים מתחת לעיניים), הרמת מצח וגבות וניתוחי ארובת העין ודרכי דמעות. כמו גם שיהיה בעל ניסיון בניתוחי עפעפיים, שיוכל לאבחן ולהתאים את הניתוח או הטיפול הנדרש עבורכם. מומלץ לראות תמונות לפני ואחרי ניתוח של מנותחים אחרים על מנת להתאים ציפיות, ולעתים ניתן אף להתייעץ עם מנותחים כדי להבין את החוויה של הטיפול וההחלמה.
בפגישה נעשית היכרות ראשונית, הבנת רצון המטופל והתאמת הציפיות לתוצאה האפשרית. פרופ׳ בן סימון מבצע בדיקה מקיפה של העין לאמוד מחלות ומצבים נלווים שיחייבו התאמה של הניתוח לבריאות העין. כמו גם מתבצעת בדיקה מקיפה של העפעפיים, וכלל ההפרעות האסתטיות והתפקודיות אותן ניתן לשפר. לאחר דיון עם המטופלים מתבצעת תוכנית טיפולית מיטבית. על פי רוב הפתרון הוא ניתוחי אך במקרים אחרים ישנם טיפוליים שאינם ניתוחיים כמו הזרקות בוטוקס, peeling או חומרי מילוי.
לאחר הבדיקה המטופלים עוברים למנהלת המרפאה להשלמת בדיקות ולקבלת הפרטים הטכניים של הניתוח, כולל תיאום מועד.
צוות המרפאה כולל את מירי ספיר, המקבלת את המטופל משלימה חלק מהבדיקות המקדימות, ומשמשת כיועצת אסתטית, ועם אנה קסנר מנהלת המרפאה לתיאום הניתוחים ולקבלת פרטים מלאים על אופי התהליך.
ניתוח הרמת עפעפיים יכול להחזיר אותן למצב קודם בהתאם לגורם לצניחה. במקרים בהם קיימת צניחת גבות ולא מבוצע ניתוחי ייעודי להרמת הגבות, הרי שניתוח הרמת עפעפיים לא ישנה את מצב הגבה, ולעתים אף עלול לגרום לצניחה קלה של הגבה.
ניתוח הרמת עפעפיים מתבצע לרוב בגילאים 40 ומעלה, אם כי במקרים מסוימים עשוי להתבצע בגילאים צעירים יותר. ככל שמתבגרים ישנן תופעות נלוות כמו צניחת שומן, ספיגה של שומן, צניחה של בלוטת הדמעות וצניחה יחסית של המצח והגבות. בטרם מקבלים החלטה יש לתת את הדעת על כל אחד מהנושאים הנ״ל ולהתאים את הניתוח לציפיות המטופל ולרצונו.
במקרים בהם קיימת צניחת גבות ולא מבוצע ניתוחי ייעודי להרמת הגבות, הרי שניתוח הרמת עפעפיים לא ישנה את מצב הגבה, ולעתים אף עלול לגרום לצניחה קלה של הגבה.
רוב המטופלים חווים אי נוחות קלה בלבד הניתנת לשליטה במשככי כאבים רגילים.
הנפיחות המשמעותית יורדת בתוך שבוע, ובחודש הראשון העפעף ממשיך להתעדן.
בדרך כלל לאחר שבועיים עד שלושה, בכפוף לאישור הרופא.
כן, במקרים רבים משלבים הרמת גבות או מילוי שקעי דמעות כדי לקבל תוצאה הוליסטית.
הבחירה נעשית על בסיס בדיקה קלינית, עובי העור, כמות השומן ומרחק הגבה מהעין – כל הפרטים נידונים בפגישת הייעוץ.
הרמת עפעפיים היא הליך מתקדם המשלב מומחיות כירורגית עם הבנה אסתטית מעמיקה. פרופסור גיא בן סימון, בעל שנות ניסיון רבות בכירורגיה אוקולופלסטית, מבצע את ניתוח הרמת עפעפיים בשיטות עדכניות המבטיחות תוצאה טבעית ומינימום זמן החלמה. אם אתם שוקלים את התהליך, קבעו פגישת ייעוץ אישית ובחנו בעצמכם את תמונות הרמת עפעפיים לפני ואחרי – ותגלו כיצד ניתן להשיב לעיניים את המראה הפתוח והצלול שהלך לאיבוד עם השנים.
מרכז רפואי מדיקה (MEDICA), הברזל 28, קומה 1, רמת החייל, תל אביב
profguy_ben_simon@
© כל הזכויות שמורות לפרופ' גיא בן סימון – רופא עיניים מומחה לכירורגיה פלסטית של העין 2025 | קידום אתרים ושיווק דיגיטלי ע"י סייט איט
