קסנטלזמה (Xanthelasma) היא תופעה עורית נפוצה יחסית, המתבטאת בהופעת כתמים או רבדים צהבהבים על העור הדק של העפעפיים – לרוב בצד הפנימי של העפעף העליון, אך לפעמים גם בעפעף התחתון. מדובר באחת מהתלונות האסתטיות השכיחות ביותר שמגיעות אל קליניקות של מומחי עפעפיים. רבים מתארים את המראה כ"צהוב בעיניים", וחשוב להבין שלא מדובר בבעיה של לובן העין, אלא בהצטברות שומנים תת-עורית הממוקמת דווקא בעפעפיים.
למרות שמדובר בנגע שפיר – כלומר כזה שאינו מסכן חיים – קסנטלזמות בעפעפיים עלולות להעיד על בעיות בריאותיות פנימיות כמו רמות כולסטרול גבוהות, סוכרת או תסמונות מטבוליות אחרות. מעבר לכך, במקרים רבים הן גורמות לפגיעה בביטחון העצמי, תחושת מבוכה, ואף הימנעות מחשיפה חברתית. לכן, חשוב לא רק להבין מה זה קסנטלזמה, אלא גם מתי כדאי לגשת לבדיקה ואילו אפשרויות עומדות לרשותכם עבור הסרת קסנטלזמה בצורה בטוחה ואסתטית.
למרות שמדובר בנגע שפיר – כלומר כזה שאינו מסכן חיים – קסנטלזמות בעפעפיים עלולות להעיד על בעיות בריאותיות פנימיות כמו רמות כולסטרול גבוהות, סוכרת או תסמונות מטבוליות אחרות. מעבר לכך, במקרים רבים הן גורמות לפגיעה בביטחון העצמי, תחושת מבוכה, ואף הימנעות מחשיפה חברתית. לכן, חשוב לא רק להבין מה זה קסנטלזמה, אלא גם מתי כדאי לגשת לבדיקה ואילו אפשרויות עומדות לרשותכם עבור הסרת קסנטלזמה בצורה בטוחה ואסתטית.
מידע נוסף על ניתוח עפעפיים >>
קסנטלזמה היא נגע שטוח או בולט קלות, בגוון צהבהב עד קרמי, שמופיע בעיקר באזור הפנימי של העפעפיים. היא עשויה להיראות כמו כתם שומני, ולעיתים מתבלבלת עם גידולים עוריים או תגובה אלרגית. עם זאת, לקסנטלזמה מראה אופייני מאוד, ומומחה לעפעפיים יוכל לזהותה בקלות יחסית כבר בבדיקה קלינית פשוטה.
מבחינה ביולוגית, קסנטלזמה נובעת מהצטברות של תאי שומן ותאי דלקת בתוך שכבת הדרמיס. היא לא מערבת את העין עצמה – כלומר אין שינוי בעדשה או ברשתית – אך השפעתה ניכרת באזור העפעפיים ולכן לעיתים מתפרשת על ידי המטופלים כתחושת צהוב בעיניים. חשוב להבהיר: קסנטלזמה אינה נראית בתוך העין עצמה, אלא על העור שסביבה.
הסיבה המרכזית להיווצרות קסנטלזמות היא הפרעה במאזן השומנים בגוף. כאשר רמות הכולסטרול הרע (LDL) גבוהות, במיוחד אצל אנשים עם נטייה גנטית או בעיה בכבד, תאי שומן עלולים להיאגר בעור – ובעיקר באזורים דקים כמו העפעפיים. התוצאה היא הופעת כתמים צהובים בעיניים, שהולכים וגדלים עם הזמן.
יחד עם זאת, לא כל מקרי קסנטלזמה קשורים לערכים חריגים בדם. ישנם מקרים שבהם המטופל בריא לחלוטין, עם פרופיל שומנים תקין, ובכל זאת מופיעות קסנטלזמות. הדבר יכול להיגרם בשל:
במקרים אלו, הטיפול המומלץ לרוב יהיה משולב – גם טיפול בקסנטלזמה עצמה וגם בירור מערכתי מעמיק.
באופן כללי, קסנטלזמות הן נגעים שפירים ואינן מתפתחות לגידולים סרטניים. עם זאת, אסור להתעלם מהן – גם מסיבות אסתטיות וגם כגורם מנבא למחלות לב וכלי דם. מחקרים מצאו קשר סטטיסטי בין הופעת קסנטלזמות לבין סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים, במיוחד אם הן מופיעות בגיל צעיר או אצל מטופלים ללא רקע רפואי בעייתי.
כלומר, גם אם אתם מרגישים בריאים – הופעת קסנטלזמה עשויה להיות "נורת אזהרה" לכך שמשהו במערכת חילוף החומרים שלכם אינו מאוזן. זו גם הסיבה לכך שפרופסור גיא בן סימון ממליץ לכל מטופל עם קסנטלזמות לעבור בירור שומנים וכולסטרול. מחקרים אחרים עם זאת, לא מצאו קשר בין הופעה של קסנטלזמות ליתר כולסטרול בדם, כך שהקשר האמיתי אינו ברור.
לעתים נגעים אחרים יכולים להדמות לקסנטלזמה ואלה מחייבים התייחסות או טיפול אחרים. כמו גם תוארו משקעים דמויים קסנטלזמות לאחר הזרקה של חומצה היאלורונית.
הטיפול בקסנטלזמות מתבצע משיקולים אסתטיים, רפואיים או שניהם יחד. בחלק מהמקרים, כתמים קטנים שאינם גדלים יכולים להישאר ללא טיפול, אך כאשר מדובר בנגעים בולטים, נרחבים, או כאלה שגורמים למצוקה נפשית – ניתן לבצע הסרת קסנטלזמה בדרכים שונות. בחירה בשיטת הטיפול נעשית בהתאם למאפייני הנגע, מיקום, עומק, עור המטופל וניסיונו של הרופא.
בכל מקרה, אין לנסות להסיר קסנטלזמה בבית – מדובר באזור רגיש מאוד, וכל טעות עלולה להוביל לזיהום, כוויה או נזק קבוע לעור העפעף.
מידע נוסף על ניתוח עפעפיים >>
התשובה היא כן – במקרים מסויימים הקסנטלזמות עלולות לחזור לאחר חודשים או שנים, במיוחד כאשר הגורם הבסיסי (כמו כולסטרול גבוה) לא מטופל. לכן, חלק בלתי נפרד מתהליך הטיפול בקסנטלזמה כולל גם שינוי תזונתי, איזון תרופתי ולעיתים גם ליווי של רופא משפחה או אנדוקרינולוג.
העפעפיים הם אזור עדין מאוד מבחינה אנטומית – יש בהם שרירים, עור דק במיוחד, בלוטות שומן וכלי דם זעירים. כל טיפול, וודאי שניתוח קסנטלזמה, חייב להתבצע על ידי רופא עם ידע וניסיון ייעודיים באזור זה. פרופ' גיא בן סימון, מומחה עולמי לניתוחי עפעפיים ואסתטיקה של אזור העין, מבצע טיפולים מתקדמים להסרת קסנטלזמות תוך הקפדה על מראה טבעי, מינימום סימנים ומקסימום תוצאה.
במקרים שבהם הנגע מפריע לתפקוד – לדוגמה, גורם לכובד בעפעפיים – ייתכן שתהיה זכאות להחזר. במקרים אסתטיים בלבד – לרוב לא.
זה תלוי בעומק וגודל הנגע. לעיתים לייזר יעיל יותר, אך בנגעים עמוקים ניתוח נותן תוצאה מלאה ויציבה. על פי רוב ניתוח משיג את התוצאה הטובה ביותר.
קסנטלזמה שטוחה, בגוון צהבהב, וממוקמת לרוב בזוגות סימטריים. מיליה הן גושים לבנים קטנים ללא קשר לשומנים בדם.
לאחר 2-4 שבועות, כאשר הנפיחות חולפת והצלקת פחות נראית.
שמירה על תזונה נכונה, פעילות גופנית ובדיקות שומנים תקופתיות עשויות להפחית את הסיכון, אך לא תמיד למנוע לחלוטין.
קסנטלזמה אולי מתחילה כעניין אסתטי קטן – כתם צהוב בעיניים שאינו כואב או מפריע – אך מאחוריו עשויים להסתתר גורמים עמוקים יותר. אם אתם מבחינים בכתמים צהובים בעיניים או קסנטלזמות בעפעפיים, אל תתעלמו. מעבר לאסתטיקה, ייתכן שמדובר בסימן מוקדם לבעיה רפואית.
אם אתם שוקלים הסרת קסנטלזמה, אנו מזמינים אתכם ליצרו קשר עם המרפאה של פרופסור גיא בן סימון, כדי לקבל שילוב של דיוק רפואי, ראייה אסתטית רחבה וניסיון עשיר בטיפולים באזור הרגיש של העפעפיים. כך תוכלו לשפר את המראה – מבלי להתפשר על בריאותכם או על התוצאה הסופית.
מרכז רפואי מדיקה (MEDICA), הברזל 28, קומה 1, רמת החייל, תל אביב
© כל הזכויות שמורות לפרופ' גיא בן סימון – רופא עיניים מומחה לכירורגיה פלסטית של העין 2025 | קידום אתרים ושיווק דיגיטלי ע"י סייט איט
