ניתוח עפעפיים, או בלפרופלסטיקה, הוא הליך כירורגי נפוץ שמטרתו לשפר את מראה ותפקוד העפעפיים על ידי הסרת עודפי עור, שומן או שריר מהעפעפיים העליונים והתחתונים. ההליך מיועד לטפל הן בבעיות אסתטיות (מראה עייף, שקיות מתחת לעיניים, קמטים) והן בבעיות תפקודיות (צניחת עפעף המגבילה את שדה הראייה).
הניתוח מתבצע על ידי מנתחים המתמחים ברפואת עיניים או בכירורגיה פלסטית, אשר עברו הכשרה ייעודית בתחום ניתוחי העפעפיים. חשוב להדגיש כי למרות שמדובר בניתוח שכיח יחסית, הוא דורש מיומנות גבוהה, הבנה מעמיקה של אנטומיית העין והעפעפיים, ויכולת לשלב שיקולים תפקודיים ואסתטיים.
במהלך השנים, טכניקות הניתוח התפתחו והשתכללו, מה שמאפשר כיום לבצע את ההליך בצורה מדויקת יותר, עם תוצאות טבעיות יותר וזמן החלמה קצר יחסית. הטכניקות המודרניות מאפשרות להתאים את הניתוח באופן אישי לכל מטופל, תוך התחשבות במבנה הייחודי של פניו, בגילו, במצבו הבריאותי ובציפיותיו מתוצאות הניתוח.
נפילת עפעף מתרחשת בשל חולשה הדרגתית של השריר, יכולה להיות ביטוי להפרעה מולדת, בפרט במקרים של צניחת עפעף בילדים או נערים, משנית לסיבות אחרות אותן פרופ׳ בן סימון יכול להעריך בבדיקה במרפאה.
מבחינה אסתטית לעיתים נראה מנח נמוך של עפעף עליון אחד ביחס לעפעף השני ולעיתים שני העפעפיים העליונים "צונחים" ביחס לממוצע המקובל לאותו גיל באוכלוסייה.
במקרים רבים הצורך בניתוח תיקון נעשה בהתוויה רפואית בשל הסתרה לציר הראייה, מה שהופך את הטיפול האסתטי לטיפול פונקציונלי בעל חשיבות תפקודית שחיונית לאיכות חייו של המטופל.
הדבר משמעותי יותר בילדים כאשר הפרעה כזו יכולה לגרום להתפתחות עין עצלה ומחייבת טיפול בשלב מוקדם, ומעקב גם על ידי רופא עיניים ילדים.
קיימות מידות שונות של צניחת עפעף, אך לרוב כאשר נביט בגבר או אישה אשר סובלים מצניחה של עפעף אחד או של שניהם, נוכל לזהות מראה עייף שנדמה כאדם שעיניו חצי סגורות והופעתו תשושה ומבוגרת. לעיתים כאשר מדובר בצניחה של עפעף אחד בלבד, נוכל להבחין באסימטריה שבין העפעפיים ולפעמים גם לשקיות שנוצרות מתחת לעיניים.
כאשר אדם מסוים סובל מצניחת עפעפיים, הוא ירגיש זאת בעצמו בעיקר במידה והעפעף חוסם חלק משדה הראייה העליון שלו. בנוסף, הוא יוכל להרגיש את הקושי בפתיחת העיניים לרווחה בשל החלשות חיבור השריר לעפעף.
ניתוח צניחת עפעפיים הוא הליך כירורגי שנועד לשפר את נראות העפעפיים העליונים, כאשר העפעפיים צונחים מטה. ככל שגוף האדם מתבגר, העור מאבד את הלחות והגמישות שלו, מה שיוצר עודפי עור ואפקט של "צניחה" של העפעף העליון שמעל העין, מה שגורם לעין להיראות עייפה ומבוגרת, אך גם עלול להפריע לשדה הראייה, וממש להסתיר חלק מהעין כך שנוצרת בעיה שאינה רק אסתטית.
בשנים האחרונות, יותר ויותר גברים ונשים שמגיעים לגיל מבוגר מחליטים לעבור ניתוח צניחת עפעפיים כדי לשפר את מראה עור הפנים שלהם, ולהחזיר לפנים את המראה הרענן והצעיר שהיה בהם עד לא מזמן. כיום, ניתוח צניחת עפעפיים הוא הליך פופולרי ביותר, ונחשב למהיר ובטוח.
במהלכו של הניתוח, המנתח מסיר עודפי שריר, שומן ועור מאזור העפעפיים. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית עם סדציה או בהרדמה כללית בילדים, כך שבסוף הניתוח יידרשו כמה שעות של התאוששות וחזרה לשגרה. בסיום הניתוח, עלולות להופיע תחושות של חוסר נוחות באזור העיניים ונפיחויות קלות, אך אלה יעברו בתוך כמה ימים ועד שבועיים, וניתן להקל עליהן בהתאם להנחיות הרופא.
הניתוח לא אורך זמן רב והוא לא מורכב במיוחד, כך שמדובר בניתוח יחסית קל ומהיר. כמובן שיש מספר טכניקות לביצוע הניתוח, עם התפתחותה של טכנולוגיה מתקדמת ושל טכניקות אסתטיקה רפואית שלא מפסיקות להשתדרג ולהתחדש. הרופא המנתח יבחר בשיטת הניתוח הנכונה והמתאימה ביותר לנסיבותיו הרפואיות של המטופל.
אם כן, ניתוח צניחת עפעפיים הוא פתרון חדשני שיכול לסייע לאנשים רבים שמתמודדים עם תופעת צניחת העפעפיים. כאשר מחליטים לעבור את הניתוח, חשוב מאוד לבחור רופא מומחה בצורה נכונה ולאחר שקילת החלופות השונות. בבחירת הרופא, חשוב לבחור ברופא שמתמחה ברפואת עיניים תוך התמקדות במומחיות בניתוחי עפעפיים.
פרופ' גיא בן סימון הוא רופא מומחה לניתוחי עפעפיים, ובין היתר הוא גם מנהל המכון לפלסטיקה של ארובות העיניים בבית החולים תל השומר. במרפאתו הפרטית ניתן למצוא צוות אדיב שישמח לסייע בכל התלבטות או בקשה, כאשר ההליכים הרפואיים מבצע פרופ' בן סימון בעצמו בצורה מדויקת ומקצועית, מצויד בניסיון רב.
הסיבה השכיחה היא שינוי ניווני של השריר המרים את העפעף העליון (levator aponeurosis) עם התרופפות החיבור בין השריר לעפעף (levator dehiscence).
צניחת עפעף יכולה להיות ביטוי של מחלות נוירולוגיות שונות, או מחלות סיסטמיות אחרות ולכן יש צורך בהערכה ובדיקה יסודיים טרום הניתוח. צניחת עפעף פתאומית יכולה להצביע על ארוע רפואי משמעותי ומחייבת טיפול רפואי כלל שניתן מוקדם.
צניחת עפעפיים אחרי הזרקות בוטוקס עשויה להופיע כתופעת לוואי שלאחר הטיפול ולרוב תהיה זמנית ותחלוף לבד. צניחת עפעף לאחר בוטוקס מתקיימת גם באופן טבעי לאחר סיום השפעת הבוטוקס ומהווה את האינדיקציה שהגיע הזמן לטיפול האסתטי הבא.
במקרים של צניחת עפעפיים עליונים המופיעה בגיל צעיר יחסית שאינה צניחה מולדת:
חשוב לשלול צניחה משנית בשל מחלה סיסטמית או בשל הפרעות מקומיות כמו שימוש בעדשות מגע, שימוש ממושך בטיפות עיניים, דלקות עיניים (כדוגמת ורנליס, עם פפולות מתחת לעפעף העליון) או floppy eyelid syndrome.
כאשר צניחת העפעפיים מפריעה מבחינה אסתטית, או גורמת להפרעה חלקית בציר הראיה ניתן לשקול ניתוח תיקון צניחת העפעף.
בהתאם לגורם לצניחה, גיל החולה, והפתולוגיות הנלוות במרבית המקרים יבוצע ניתוח לתיקון צניחת עפעפיים.
ניתוח תיקון צניחת עפעפיים מתאים לכל מי שסובל מצניחת עפעפיים עם הפרעה אסתטית או תפקודית נלווית כמו תחושת כובד או הפרעה לשדה הראיה. בתינוקות וילדים עם צניחת עפעפיים עליונים והפרעה לציר הראיה, הניתוח מתבצע בהקדם כדי למנוע התפתחות של עין עצלה, אך לא לפני הגעת התינוק לגיל שנה ומשקל של 10 ק"ג.
ניתוח תיקון צניחת עפעפיים עליונים מתבצע בהרדמה מקומית בדרך כלל עם טשטוש לוריד (סדציה), ולכן יש לבוא בצום של 8 שעות מאוכל, ניתן לשתות מים עד 3 שעות לפני הניתוח (במידה והנך סובל ממחלת הסוכרת תידרש לצום 6 שעות בלבד). כאשר נוטלים תרופות לדילול דם / נוגדי קרישה יש להפסיק ליטול מספר ימים לפני הניתוח לפי המלצת הרופא המנתח ובאישור הרופא המטפל. יש לבוא עם מלווה לניתוח מאחר שלא ניתן לנהוג או לחזור לבד בתחבורה ציבורית בשל השפעת חומרי ההרדמה, ובשל הנפיחות המקומית שלאחר הניתוח. בתינוקות וילדים הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.
חשוב לשלול צניחה משנית בשל מחלה סיסטמית או בשל הפרעות מקומיות כמו שימוש בעדשות מגע, שימוש ממושך בטיפות עיניים, דלקות עיניים (כדוגמת ורנליס, עם פפולות מתחת לעפעף העליון) או floppy eyelid syndrome.
בהתאם לגורם לצניחה, גיל החולה, והפתולוגיות הנלוות במרבית המקרים יבוצע ניתוח לתיקון פטוזיס בעין.
על השאלה פטוזיס מה זה? התשובה היא חיבור מחדש של השריר המרים את העפעף לרקמת העפעף.
ניתוח צניחת עפעפיים מיועד לתיקון נפילת עפעף באמצעות תיקון השריר שאחראי על אחיזתו. נפילת עפעפיים בגיל צעיר חשוב אפילו יותר, הן מסיבות אסתטיות והן מסיבות מניעתיות.
הגישה יכולה להיות דרך חתך בקפל העפעף (eyelid crease) בייחוד במקרים בהם משולב תיקון קוסמטי של העפעפיים (cosmetic blepharoplasty) או במקרים של צניחת עפעפיים חמורה.
במקרים של צניחת עפעף עליון קלה, ניתן לבצע ניתוח בגישה אחורית ללא חתך עור (דרך לחמית העפעף העליון) על מנת להשיג תוצאה אסתטית טובה.
במחקר שערכנו מצאנו כי ניתוח תיקון צניחת עפעפיים בגישה אחורית (הסרת שריר Muller) נותן תוצאה אסתטית טובה יותר ומלווה בפחות סיבוכים.
ניתוח בגישה אחורית מתאים לצניחת עפעפיים קלה עד בינונית (מדידות MRD של 1-2 ממ') וכן במטופלים אשר הגיבו למבחן טיפות אפרין שנעשה במרפאה.
במבחן זה מזליפים טיפות אפרין 10%, ממתינים כ 10 דקות ובודקים את מנח העפעף. אם העפעף הגיע לגובה רצוי ניתן לבצע את הניתוח.
יתרון נוסף לניתוח הרמת עפעפיים בגישה אחורית הוא שהניתוח מהיר באופן (כ 10 דקות לכל צד), ואין צורך בכיוון תוך ניתוחי של גובה וצורת העפעף כמו בניתוח בגישה החיצונית.
בילדים ובצניחת עפעפיים במחלות ניוון שרירים, לעתים אין תפקוד של שריר העפעף ולכן יש צורך לחבר את העפעף לשריר המרים את המצח והגבות (frontalis suspension) בעזרת חומרים סינטטים או עצמיים (למשל גיד מהרגל).
מקובל כי ניתוח בעזרת חומרים עצמיים נוטים להחזיק זמן ממושך יותר לעומת חומרים סינטטים.
בנוסף חומרים סינטטים עלולים להזדהם מה שמחייב הוצאה שלהם ולעתים אף ניתוח חוזר להרמת העפעף.
במקרים רבים בחירת הטיפול המועדפת היא שילוב של בוטוקס אחרי ניתוח עפעפיים לצורך עידון של מנח הגבות ביחס לעפעפיים.
הגורמים לצניחת עפעפיים הם מגוונים ומורכבים, וחשוב להבין אותם כדי לקבוע את הטיפול המתאים ביותר.
חשוב להבין כי צניחת עפעפיים יכולה להופיע בצורות שונות ובדרגות חומרה מגוונות. ישנם מקרים של צניחה קלה שבקושי מורגשת, ומנגד מקרים חמורים שבהם העפעף מכסה חלק ניכר מהאישון ומפריע משמעותית לראייה. הצניחה יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית, סימטרית או א-סימטרית. במקרים מסוימים, התופעה מתפתחת באופן הדרגתי לאורך שנים, בעוד במקרים אחרים היא מופיעה באופן פתאומי. הופעה פתאומית של צניחת עפעף מחייבת בירור רפואי מיידי, שכן היא עלולה להצביע על בעיה רפואית רצינית הדורשת טיפול דחוף.
היתרונות של הניתוח משתרעים על פני מספר תחומים משמעותיים בחיי המטופל, החל משיפור תפקודי מהותי בראייה ועד לשינויים אסתטיים משמעותיים במראה הפנים.
הניתוח מתאים לגברים ולנשים הסובלים מצניחת עפעף מולדת או נרכשת, ראייה חלקית עקב כיסוי העפעף על האישון, תחושת כובד ואסתטיקה ירודה. ברוב המקרים מדובר בתהליך המקביל להתבגרות הטבעית, אך גם צעירים עם נטייה גנטית עלולים להזדקק לטיפול. מעבר להיבט הקוסמטי, חשוב לזכור שצניחת עפעף משמעותית עלולה לגרום למאמץ יתר של שרירי המצח ולכאבי ראש כרוניים – מצב שפתרונו טמון בניתוח הרמת עפעפיים מדויק.
במצבים שבהם צניחת העפעף פוגעת בשדה הראייה, ניתוח הרמת עפעפיים נחשב הליך רפואי ועשוי להיות מוכר על ידי קופות החולים או ביטוח בריאות פרטי. כשהבעיה היא אסתטית בלבד, העלות חלה על המטופל. כבר בפגישת הייעוץ הראשונה מפריד פרופסור בן סימון בין שתי הקטגוריות ומסביר אילו בדיקות נדרשות לאישורי השתתפות, אם יש הצדקה רפואית.
הטכניקה הנבחרת מותאמת אישית לכל מטופל בהתאם למבנה העפעף, כמות העור העודף ומידת צניחת השריר:
השלב הראשון בהכנה לניתוח הוא הפגישה המקדימה עם הרופא המנתח. במהלך פגישה זו מתבצעת הערכה מקיפה של מצב העפעפיים והעיניים, ונערך דיון מעמיק על הציפיות מהניתוח. הרופא מסביר למטופל בפירוט את התהליך, את התוצאות האפשריות ואת תקופת ההחלמה הצפויה. חשוב מאוד להיות כנים עם הרופא לגבי הציפיות ולשתף אותו בכל החששות והשאלות. זהו גם הזמן המתאים לדון בהיסטוריה הרפואית המלאה, כולל ניתוחים קודמים, אלרגיות ותרופות קבועות.
ביום הניתוח, יש לבוא בצום של 6 שעות מאוכל ומים, שכן הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בדרך כלל עם טשטוש לוריד (סדציה). בילדים ניתן לשתות מים עד 4 שעות לפני הניתוח (אם הינך חולה במחלת הסוכרת, יש להיוועץ ברופא המטפל לגבי התכשירים לסוכרת). כאשר נוטלים תרופות לדילול דם / נוגדי קרישה יש להפסיק ליטול מספר ימים לפני הניתוח לפי המלצת הרופא המנתח ובאישור הרופא המטפל. יש לבוא עם מלווה לניתוח מאחר שלא ניתן לנהוג או לחזור לבד בתחבורה ציבורית בשל השפעת חומרי ההרדמה, ובשל הנפיחות המקומית שלאחר הניתוח.
ניתוח הרמת עפעפיים (בלפרופלסטיקה) מתבצע בדיוק מרבי ונמשך בין שעה לשעתיים (תלוי מורכבות):
סימון והכנה:
סימון: הרופא המנתח מסמן את עודף העור באמצעות טוש סימון עדין.
הרדמה: ההליך מתבצע לאחר הרדמה (מקומית, לרוב עם טשטוש לווריד).
שלב התיקון העיקרי (הכירורגיה):
הסרת עודפים: מוסר העור העודף.
מיקום החתך: החתך מבוצע בקפל הטבעי של העפעף, כך שהצלקת כמעט ואינה נראית לאחר ההחלמה.
טכניקה: המנתח משתמש במכשור מדויק ובטכניקות מיקרוכירורגיות למזעור טראומה לרקמות.
תיקונים נלווים בהתאם לצורך:
תיקון פטוזיס (צניחה אמיתית): קיצור השרירים האחראים לפתיחת העיניים (שריר הלבטור).
טיפול בשומן: הסרה או מיקום מחדש של שומן עודף, או הזרקת שומן עצמי במקרים של עיניים שקועות.
תיקון מבנים נוספים: קיבוע בלוטת הדמעות ותיקון גובה העפעף.
וידוא סימטריה וסיום:
בדיקת סימטריה: במהלך הניתוח המנתח בודק באופן תכוף את מיקום העפעפיים ושומר על הסימטריה בין שתי העיניים.
סגירה: החתך נתפר בתפר עדין וממושך.
אמצעי בטיחות והנחיות לאחר הניתוח:
בטיחות וניטור: הניתוח מתבצע בחדר ניתוח סטרילי תחת ניטור רפואי מתמיד, עם צוות מומחה (מנתח, אחות מוסמכת).
טיפול מיידי: בסיום מונחות תחבושות קרות להפחתת נפיחות ודימום.
הנחיות לשחרור: המטופל מקבל הנחיות מפורטות לטיפול בבית, כולל שימוש בטיפות עיניים אנטיביוטיות ומשחות מיוחדות.
ב-48 השעות הראשונות מומלץ קירור עדין של אזור העפעפיים להפחתת נפיחות. כיוון שהעור באזור דק, שטפי דם קלים מהווים תופעה שגרתית ונעלמים לרוב בתוך שבעה עד עשרה ימים.
תהליך החלמה מניתוח הרמת עפעפיים הוא הדרגתי ודורש סבלנות וטיפול מוקפד. ההחלמה המלאה נמשכת מספר שבועות, כאשר כל שלב בתהליך מאופיין בתופעות שונות ודורש התייחסות וטיפול מותאמים.
הניתוח עצמו מתבצע תחת הרדמה מקומית עם או ללא טשטוש (סדציה) ואינו אורך זמן רב. לאחר הניתוח עשויה להיות נפיחות באזור שתפחת בהדרגה בשבועות שסמוכים לניתוח. באופן טבעי עשויים להיות גם כאבים קלים לאחר הניתוח. הכאבים ניתנים לניהול באמצעות תרופות OTC. חשוב לשמור על הגינה של האזור ולהיצמד להדרכות הסיעודיות שיתקבלו בשחרור הביתה על מנת למנוע זיהום ולהבטיח החלמה אופטימלית.
לאחר הניתוח יישארו תפרים או סיכות בחתך הניתוחי לפרק זמן של שבועיים, שבסיומו יהיה צורך להגיע למרפאה על מנת להסירם. צלקות קטנטנות שיישארו ייעלמו כמעט לחלוטין עם הזמן ובכל מקרה תהיינה סמויות למראה.
כחלק מתהליך החלמה מניתוח הרמת עפעפיים, במהלך השבועות הראשונים שלאחר הניתוח, עשויה להיות תחושת נימול באזור הניתוחי. תחושה זו תחלוף באופן טבעי לאחר מספר שבועות.
בשבוע הראשון שלאחר הניתוח ישנה נפיחות קלה של העפעפיים, עם שטפי דם תת עוריים. בדרך כלל הראיה תקינה ואין כל מניעה מלבצע פעילות שגרתית למעט פעילות גופנית מאומצת או שחיה בבריכה. מקובל למרוח משחה אנטיביוטית על פצע הניתוח במשך שבוע, וכן להניח קומפרסים קרים ביומיים הראשונים שלאחר הניתוח, על מנת להקטין את הנפיחות. לאחר 7-14 ימים מוסרים התפרים במרפאה. התוצאה הסופית של הניתוח נצפית כחודש עד שלושה חודשים לאחר הניתוח.
החלמה מניתוח הרמת עפעפיים מושפעת מאוד מהקפדה על הוראות הרופא – מנוחה, הימנעות מחשיפה לשמש ועיסוי עדין במידה שהומלץ. מי שמקפיד על מעקב במרפאה מגלה כי החלמה אחרי ניתוח הרמת עפעפיים הופכת לנוחה וקצרה יותר, עם סיכון מופחת לבצקת ממושכת או אסימטריה.
רוב המטופלים נהנים מתוצאה מתמשכת במשך עשר שנים ואף יותר, בהתאם למבנה העור, גנטיקה ואורח חיים. חשוב לציין כי הרמת עפעפיים אינה עוצרת את תהליך ההזדקנות, אולם היא “מאפסת את השעון” ומחזירה את מיקום העפעף והקפל לנקודת פתיחה צעירה משמעותית.
ניתוח להרמת עפעפים הוא ניתוח שכיח ונחשב לניתוח בטיחותי. כמובן שכמו בכל ניתוח קיימים סיכונים מסוימים.
חשוב להדגיש כי ככל שהרופא המנתח והמרדימה שלצידו מיומנים ומומחים בעבודתם, כך הסיכון צונח בהתאם והתוצאות עשויות להיות טובות יותר.
בפרט בניתוחים אסתטיים למיומנות הרופא המנתח יש השפעה רבה על התוצאה הסופית, על ההיתכנות של צורך בניתוח נוסף ועל הסיבוכים שעשויים לקרות במהלך הניתוח ולאחריו, לכן חשוב לבחור ברופא בעל ניסיון עשיר ושעות ניתוח מרובות. מטופלים צריכים להיות ערים לסימנים חריגים ולא להסס לפנות לרופא המטפל בכל שאלה או חשש.
מודעות לסיכונים האפשריים וזיהוי מוקדם של בעיות מאפשרים טיפול מהיר ויעיל, המוביל לתוצאות טובות יותר בטווח הארוך.
השלכות צניחת העפעפיים על איכות החיים של המטופל הן משמעותיות ורב-ממדיות. מעבר לפגיעה בראייה ובמראה האסתטי, התופעה משפיעה על התפקוד החברתי והרגשי. מטופלים רבים מדווחים על ירידה בביטחון העצמי ובתחושת הרווחה הכללית. הצורך המתמיד להרים את הראש או את הגבות כדי לשפר את שדה הראייה יוצר תנוחות גוף לא טבעיות, שעלולות להוביל לכאבי צוואר וגב. בנוסף, המאמץ המתמיד להתגבר על הצניחה גורם לעייפות מוגברת ולירידה ביעילות בעבודה ובפעילויות יומיומיות.
חשוב לבחור רופא מומחה ברפואת עיניים עם התמחות על בניתוחי עפעפיים – אוקולופלסטיקה תחום ייחודי המתמקד בניתוחי עפעפיים עליונים, עפעפיים תחתונים (שקעים מתחת לעיניים), הרמת מצח וגבות וניתוחי ארובת העין ודרכי דמעות. כמו גם שיהיה בעל ניסיון בניתוחי עפעפיים, שיוכל לאבחן ולהתאים את הניתוח או הטיפול הנדרש עבורכם. מומלץ לראות תמונות לפני ואחרי ניתוח של מנותחים אחרים על מנת להתאים ציפיות, ולעתים ניתן אף להתייעץ עם מנותחים כדי להבין את החוויה של הטיפול וההחלמה.
בפגישה נעשית היכרות ראשונית, הבנת רצון המטופל והתאמת הציפיות לתוצאה האפשרית. פרופ׳ בן סימון מבצע בדיקה מקיפה של העין לאמוד מחלות ומצבים נלווים שיחייבו התאמה של הניתוח לבריאות העין. כמו גם מתבצעת בדיקה מקיפה של העפעפיים, וכלל ההפרעות האסתטיות והתפקודיות אותן ניתן לשפר. לאחר דיון עם המטופלים מתבצעת תוכנית טיפולית מיטבית. על פי רוב הפתרון הוא ניתוחי אך במקרים אחרים ישנם טיפוליים שאינם ניתוחיים כמו הזרקות בוטוקס, פילינג או חומרי מילוי.
לאחר הבדיקה המטופלים עוברים למנהלת המרפאה להשלמת בדיקות ולקבלת הפרטים הטכניים של הניתוח, כולל תיאום מועד.
צוות המרפאה כולל את מירי ספיר, המקבלת את המטופל משלימה חלק מהבדיקות המקדימות, ומשמשת כיועצת אסתטית, ועם אנה קסנר מנהלת המרפאה לתיאום הניתוחים ולקבלת פרטים מלאים על אופי התהליך.
ניתוח הרמת עפעפיים יכול להחזיר אותן למצב קודם בהתאם לגורם לצניחה. במקרים בהם קיימת צניחת גבות ולא מבוצע ניתוחי ייעודי להרמת הגבות, הרי שניתוח הרמת עפעפיים לא ישנה את מצב הגבה, ולעתים אף עלול לגרום לצניחה קלה של הגבה.
ניתוח הרמת עפעפיים מתבצע לרוב בגילאים 40 ומעלה, אם כי במקרים מסוימים עשוי להתבצע בגילאים צעירים יותר. ככל שמתבגרים ישנן תופעות נלוות כמו צניחת שומן, ספיגה של שומן, צניחה של בלוטת הדמעות וצניחה יחסית של המצח והגבות. בטרם מקבלים החלטה יש לתת את הדעת על כל אחד מהנושאים הנ״ל ולהתאים את הניתוח לציפיות המטופל ולרצונו.
במקרים בהם קיימת צניחת גבות ולא מבוצע ניתוחי ייעודי להרמת הגבות, הרי שניתוח הרמת עפעפיים לא ישנה את מצב הגבה, ולעתים אף עלול לגרום לצניחה קלה של הגבה.
רוב המטופלים חווים אי נוחות קלה בלבד הניתנת לשליטה במשככי כאבים רגילים.
הנפיחות המשמעותית יורדת בתוך שבוע, ובחודש הראשון העפעף ממשיך להתעדן.
בדרך כלל לאחר שבועיים עד שלושה, בכפוף לאישור הרופא.
כן, במקרים רבים משלבים הרמת גבות או מילוי שקעי דמעות כדי לקבל תוצאה הוליסטית.
הבחירה נעשית על בסיס בדיקה קלינית, עובי העור, כמות השומן ומרחק הגבה מהעין – כל הפרטים נידונים בפגישת הייעוץ.
הרמת עפעפיים היא הליך מתקדם המשלב מומחיות כירורגית עם הבנה אסתטית מעמיקה. פרופסור גיא בן סימון, בעל שנות ניסיון רבות בכירורגיה אוקולופלסטית, מבצע את ניתוח הרמת עפעפיים בשיטות עדכניות המבטיחות תוצאה טבעית ומינימום זמן החלמה. אם אתם שוקלים את התהליך, קבעו פגישת ייעוץ אישית ובחנו בעצמכם את תמונות הרמת עפעפיים לפני ואחרי – ותגלו כיצד ניתן להשיב לעיניים את המראה הפתוח והצלול שהלך לאיבוד עם השנים.
נפילת עפעף מתרחשת בשל חולשה הדרגתית של השריר, יכולה להיות ביטוי להפרעה מולדת, בפרט במקרים של צניחת עפעף בילדים או נערים, משנית לסיבות אחרות אותן פרופ׳ בן סימון יכול להעריך בבדיקה במרפאה.
מבחינה אסתטית לעיתים נראה מנח נמוך של עפעף עליון אחד ביחס לעפעף השני ולעיתים שני העפעפיים העליונים "צונחים" ביחס לממוצע המקובל לאותו גיל באוכלוסייה.
במקרים רבים הצורך בניתוח תיקון נעשה בהתוויה רפואית בשל הסתרה לציר הראייה, מה שהופך את הטיפול האסתטי לטיפול פונקציונלי בעל חשיבות תפקודית שחיונית לאיכות חייו של המטופל.
הדבר משמעותי יותר בילדים כאשר הפרעה כזו יכולה לגרום להתפתחות עין עצלה ומחייבת טיפול בשלב מוקדם, ומעקב גם על ידי רופא עיניים ילדים.
קיימות מידות שונות של צניחת עפעף, אך לרוב כאשר נביט בגבר או אישה אשר סובלים מצניחה של עפעף אחד או של שניהם, נוכל לזהות מראה עייף שנדמה כאדם שעיניו חצי סגורות והופעתו תשושה ומבוגרת. לעיתים כאשר מדובר בצניחה של עפעף אחד בלבד, נוכל להבחין באסימטריה שבין העפעפיים ולפעמים גם לשקיות שנוצרות מתחת לעיניים.
כאשר אדם מסוים סובל מצניחת עפעפיים, הוא ירגיש זאת בעצמו בעיקר במידה והעפעף חוסם חלק משדה הראייה העליון שלו. בנוסף, הוא יוכל להרגיש את הקושי בפתיחת העיניים לרווחה בשל החלשות חיבור השריר לעפעף.
ניתוח צניחת עפעפיים הוא הליך כירורגי שנועד לשפר את נראות העפעפיים העליונים, כאשר העפעפיים צונחים מטה. ככל שגוף האדם מתבגר, העור מאבד את הלחות והגמישות שלו, מה שיוצר עודפי עור ואפקט של "צניחה" של העפעף העליון שמעל העין, מה שגורם לעין להיראות עייפה ומבוגרת, אך גם עלול להפריע לשדה הראייה, וממש להסתיר חלק מהעין כך שנוצרת בעיה שאינה רק אסתטית.
בשנים האחרונות, יותר ויותר גברים ונשים שמגיעים לגיל מבוגר מחליטים לעבור ניתוח צניחת עפעפיים כדי לשפר את מראה עור הפנים שלהם, ולהחזיר לפנים את המראה הרענן והצעיר שהיה בהם עד לא מזמן. כיום, ניתוח צניחת עפעפיים הוא הליך פופולרי ביותר, ונחשב למהיר ובטוח.
במהלכו של הניתוח, המנתח מסיר עודפי שריר, שומן ועור מאזור העפעפיים. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית עם סדציה או בהרדמה כללית בילדים, כך שבסוף הניתוח יידרשו כמה שעות של התאוששות וחזרה לשגרה. בסיום הניתוח, עלולות להופיע תחושות של חוסר נוחות באזור העיניים ונפיחויות קלות, אך אלה יעברו בתוך כמה ימים ועד שבועיים, וניתן להקל עליהן בהתאם להנחיות הרופא.
הניתוח לא אורך זמן רב והוא לא מורכב במיוחד, כך שמדובר בניתוח יחסית קל ומהיר. כמובן שיש מספר טכניקות לביצוע הניתוח, עם התפתחותה של טכנולוגיה מתקדמת ושל טכניקות אסתטיקה רפואית שלא מפסיקות להשתדרג ולהתחדש. הרופא המנתח יבחר בשיטת הניתוח הנכונה והמתאימה ביותר לנסיבותיו הרפואיות של המטופל.
אם כן, ניתוח צניחת עפעפיים הוא פתרון חדשני שיכול לסייע לאנשים רבים שמתמודדים עם תופעת צניחת העפעפיים. כאשר מחליטים לעבור את הניתוח, חשוב מאוד לבחור רופא מומחה בצורה נכונה ולאחר שקילת החלופות השונות. בבחירת הרופא, חשוב לבחור ברופא שמתמחה ברפואת עיניים תוך התמקדות במומחיות בניתוחי עפעפיים.
פרופ' גיא בן סימון הוא רופא מומחה לניתוחי עפעפיים, ובין היתר הוא גם מנהל המכון לפלסטיקה של ארובות העיניים בבית החולים תל השומר. במרפאתו הפרטית ניתן למצוא צוות אדיב שישמח לסייע בכל התלבטות או בקשה, כאשר ההליכים הרפואיים מבצע פרופ' בן סימון בעצמו בצורה מדויקת ומקצועית, מצויד בניסיון רב.
הסיבה השכיחה היא שינוי ניווני של השריר המרים את העפעף העליון (levator aponeurosis) עם התרופפות החיבור בין השריר לעפעף (levator dehiscence).
צניחת עפעף יכולה להיות ביטוי של מחלות נוירולוגיות שונות, או מחלות סיסטמיות אחרות ולכן יש צורך בהערכה ובדיקה יסודיים טרום הניתוח. צניחת עפעף פתאומית יכולה להצביע על ארוע רפואי משמעותי ומחייבת טיפול רפואי כלל שניתן מוקדם.
צניחת עפעפיים אחרי הזרקות בוטוקס עשויה להופיע כתופעת לוואי שלאחר הטיפול ולרוב תהיה זמנית ותחלוף לבד. צניחת עפעף לאחר בוטוקס מתקיימת גם באופן טבעי לאחר סיום השפעת הבוטוקס ומהווה את האינדיקציה שהגיע הזמן לטיפול האסתטי הבא.
במקרים של צניחת עפעפיים עליונים המופיעה בגיל צעיר יחסית שאינה צניחה מולדת:
חשוב לשלול צניחה משנית בשל מחלה סיסטמית או בשל הפרעות מקומיות כמו שימוש בעדשות מגע, שימוש ממושך בטיפות עיניים, דלקות עיניים (כדוגמת ורנליס, עם פפולות מתחת לעפעף העליון) או floppy eyelid syndrome.
כאשר צניחת העפעפיים מפריעה מבחינה אסתטית, או גורמת להפרעה חלקית בציר הראיה ניתן לשקול ניתוח תיקון צניחת העפעף.
בהתאם לגורם לצניחה, גיל החולה, והפתולוגיות הנלוות במרבית המקרים יבוצע ניתוח לתיקון צניחת עפעפיים.
ניתוח תיקון צניחת עפעפיים מתאים לכל מי שסובל מצניחת עפעפיים עם הפרעה אסתטית או תפקודית נלווית כמו תחושת כובד או הפרעה לשדה הראיה. בתינוקות וילדים עם צניחת עפעפיים עליונים והפרעה לציר הראיה, הניתוח מתבצע בהקדם כדי למנוע התפתחות של עין עצלה, אך לא לפני הגעת התינוק לגיל שנה ומשקל של 10 ק"ג.
ניתוח תיקון צניחת עפעפיים עליונים מתבצע בהרדמה מקומית בדרך כלל עם טשטוש לוריד (סדציה), ולכן יש לבוא בצום של 8 שעות מאוכל, ניתן לשתות מים עד 3 שעות לפני הניתוח (במידה והנך סובל ממחלת הסוכרת תידרש לצום 6 שעות בלבד). כאשר נוטלים תרופות לדילול דם / נוגדי קרישה יש להפסיק ליטול מספר ימים לפני הניתוח לפי המלצת הרופא המנתח ובאישור הרופא המטפל. יש לבוא עם מלווה לניתוח מאחר שלא ניתן לנהוג או לחזור לבד בתחבורה ציבורית בשל השפעת חומרי ההרדמה, ובשל הנפיחות המקומית שלאחר הניתוח. בתינוקות וילדים הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.
חשוב לשלול צניחה משנית בשל מחלה סיסטמית או בשל הפרעות מקומיות כמו שימוש בעדשות מגע, שימוש ממושך בטיפות עיניים, דלקות עיניים (כדוגמת ורנליס, עם פפולות מתחת לעפעף העליון) או floppy eyelid syndrome.
בהתאם לגורם לצניחה, גיל החולה, והפתולוגיות הנלוות במרבית המקרים יבוצע ניתוח לתיקון פטוזיס בעין.
על השאלה פטוזיס מה זה? התשובה היא חיבור מחדש של השריר המרים את העפעף לרקמת העפעף.
ניתוח צניחת עפעפיים מיועד לתיקון נפילת עפעף באמצעות תיקון השריר שאחראי על אחיזתו. נפילת עפעפיים בגיל צעיר חשוב אפילו יותר, הן מסיבות אסתטיות והן מסיבות מניעתיות.
הגישה יכולה להיות דרך חתך בקפל העפעף (eyelid crease) בייחוד במקרים בהם משולב תיקון קוסמטי של העפעפיים (cosmetic blepharoplasty) או במקרים של צניחת עפעפיים חמורה.
במקרים של צניחת עפעף עליון קלה, ניתן לבצע ניתוח בגישה אחורית ללא חתך עור (דרך לחמית העפעף העליון) על מנת להשיג תוצאה אסתטית טובה.
במחקר שערכנו מצאנו כי ניתוח תיקון צניחת עפעפיים בגישה אחורית (הסרת שריר Muller) נותן תוצאה אסתטית טובה יותר ומלווה בפחות סיבוכים.
ניתוח בגישה אחורית מתאים לצניחת עפעפיים קלה עד בינונית (מדידות MRD של 1-2 ממ') וכן במטופלים אשר הגיבו למבחן טיפות אפרין שנעשה במרפאה.
במבחן זה מזליפים טיפות אפרין 10%, ממתינים כ 10 דקות ובודקים את מנח העפעף. אם העפעף הגיע לגובה רצוי ניתן לבצע את הניתוח.
יתרון נוסף לניתוח הרמת עפעפיים בגישה אחורית הוא שהניתוח מהיר באופן (כ 10 דקות לכל צד), ואין צורך בכיוון תוך ניתוחי של גובה וצורת העפעף כמו בניתוח בגישה החיצונית.
בילדים ובצניחת עפעפיים במחלות ניוון שרירים, לעתים אין תפקוד של שריר העפעף ולכן יש צורך לחבר את העפעף לשריר המרים את המצח והגבות (frontalis suspension) בעזרת חומרים סינטטים או עצמיים (למשל גיד מהרגל).
מקובל כי ניתוח בעזרת חומרים עצמיים נוטים להחזיק זמן ממושך יותר לעומת חומרים סינטטים.
בנוסף חומרים סינטטים עלולים להזדהם מה שמחייב הוצאה שלהם ולעתים אף ניתוח חוזר להרמת העפעף.
במקרים רבים בחירת הטיפול המועדפת היא שילוב של בוטוקס אחרי ניתוח עפעפיים לצורך עידון של מנח הגבות ביחס לעפעפיים.
נפילת עפעף מתרחשת בשל חולשה הדרגתית של השריר, יכולה להיות ביטוי להפרעה מולדת, בפרט במקרים של צניחת עפעף בילדים או נערים, משנית לסיבות אחרות אותן פרופ׳ בן סימון יכול להעריך בבדיקה במרפאה.
מבחינה אסתטית לעיתים נראה מנח נמוך של עפעף עליון אחד ביחס לעפעף השני ולעיתים שני העפעפיים העליונים "צונחים" ביחס לממוצע המקובל לאותו גיל באוכלוסייה.
במקרים רבים הצורך בניתוח תיקון נעשה בהתוויה רפואית בשל הסתרה לציר הראייה, מה שהופך את הטיפול האסתטי לטיפול פונקציונלי בעל חשיבות תפקודית שחיונית לאיכות חייו של המטופל.
הדבר משמעותי יותר בילדים כאשר הפרעה כזו יכולה לגרום להתפתחות עין עצלה ומחייבת טיפול בשלב מוקדם, ומעקב גם על ידי רופא עיניים ילדים.
קיימות מידות שונות של צניחת עפעף, אך לרוב כאשר נביט בגבר או אישה אשר סובלים מצניחה של עפעף אחד או של שניהם, נוכל לזהות מראה עייף שנדמה כאדם שעיניו חצי סגורות והופעתו תשושה ומבוגרת. לעיתים כאשר מדובר בצניחה של עפעף אחד בלבד, נוכל להבחין באסימטריה שבין העפעפיים ולפעמים גם לשקיות שנוצרות מתחת לעיניים.
כאשר אדם מסוים סובל מצניחת עפעפיים, הוא ירגיש זאת בעצמו בעיקר במידה והעפעף חוסם חלק משדה הראייה העליון שלו. בנוסף, הוא יוכל להרגיש את הקושי בפתיחת העיניים לרווחה בשל החלשות חיבור השריר לעפעף.
ניתוח צניחת עפעפיים הוא הליך כירורגי שנועד לשפר את נראות העפעפיים העליונים, כאשר העפעפיים צונחים מטה. ככל שגוף האדם מתבגר, העור מאבד את הלחות והגמישות שלו, מה שיוצר עודפי עור ואפקט של "צניחה" של העפעף העליון שמעל העין, מה שגורם לעין להיראות עייפה ומבוגרת, אך גם עלול להפריע לשדה הראייה, וממש להסתיר חלק מהעין כך שנוצרת בעיה שאינה רק אסתטית.
בשנים האחרונות, יותר ויותר גברים ונשים שמגיעים לגיל מבוגר מחליטים לעבור ניתוח צניחת עפעפיים כדי לשפר את מראה עור הפנים שלהם, ולהחזיר לפנים את המראה הרענן והצעיר שהיה בהם עד לא מזמן. כיום, ניתוח צניחת עפעפיים הוא הליך פופולרי ביותר, ונחשב למהיר ובטוח.
במהלכו של הניתוח, המנתח מסיר עודפי שריר, שומן ועור מאזור העפעפיים. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית עם סדציה או בהרדמה כללית בילדים, כך שבסוף הניתוח יידרשו כמה שעות של התאוששות וחזרה לשגרה. בסיום הניתוח, עלולות להופיע תחושות של חוסר נוחות באזור העיניים ונפיחויות קלות, אך אלה יעברו בתוך כמה ימים ועד שבועיים, וניתן להקל עליהן בהתאם להנחיות הרופא.
הניתוח לא אורך זמן רב והוא לא מורכב במיוחד, כך שמדובר בניתוח יחסית קל ומהיר. כמובן שיש מספר טכניקות לביצוע הניתוח, עם התפתחותה של טכנולוגיה מתקדמת ושל טכניקות אסתטיקה רפואית שלא מפסיקות להשתדרג ולהתחדש. הרופא המנתח יבחר בשיטת הניתוח הנכונה והמתאימה ביותר לנסיבותיו הרפואיות של המטופל.
אם כן, ניתוח צניחת עפעפיים הוא פתרון חדשני שיכול לסייע לאנשים רבים שמתמודדים עם תופעת צניחת העפעפיים. כאשר מחליטים לעבור את הניתוח, חשוב מאוד לבחור רופא מומחה בצורה נכונה ולאחר שקילת החלופות השונות. בבחירת הרופא, חשוב לבחור ברופא שמתמחה ברפואת עיניים תוך התמקדות במומחיות בניתוחי עפעפיים.
פרופ' גיא בן סימון הוא רופא מומחה לניתוחי עפעפיים, ובין היתר הוא גם מנהל המכון לפלסטיקה של ארובות העיניים בבית החולים תל השומר. במרפאתו הפרטית ניתן למצוא צוות אדיב שישמח לסייע בכל התלבטות או בקשה, כאשר ההליכים הרפואיים מבצע פרופ' בן סימון בעצמו בצורה מדויקת ומקצועית, מצויד בניסיון רב.
הסיבה השכיחה היא שינוי ניווני של השריר המרים את העפעף העליון (levator aponeurosis) עם התרופפות החיבור בין השריר לעפעף (levator dehiscence).
צניחת עפעף יכולה להיות ביטוי של מחלות נוירולוגיות שונות, או מחלות סיסטמיות אחרות ולכן יש צורך בהערכה ובדיקה יסודיים טרום הניתוח. צניחת עפעף פתאומית יכולה להצביע על ארוע רפואי משמעותי ומחייבת טיפול רפואי כלל שניתן מוקדם.
צניחת עפעפיים אחרי הזרקות בוטוקס עשויה להופיע כתופעת לוואי שלאחר הטיפול ולרוב תהיה זמנית ותחלוף לבד. צניחת עפעף לאחר בוטוקס מתקיימת גם באופן טבעי לאחר סיום השפעת הבוטוקס ומהווה את האינדיקציה שהגיע הזמן לטיפול האסתטי הבא.
במקרים של צניחת עפעפיים עליונים המופיעה בגיל צעיר יחסית שאינה צניחה מולדת:
חשוב לשלול צניחה משנית בשל מחלה סיסטמית או בשל הפרעות מקומיות כמו שימוש בעדשות מגע, שימוש ממושך בטיפות עיניים, דלקות עיניים (כדוגמת ורנליס, עם פפולות מתחת לעפעף העליון) או floppy eyelid syndrome.
כאשר צניחת העפעפיים מפריעה מבחינה אסתטית, או גורמת להפרעה חלקית בציר הראיה ניתן לשקול ניתוח תיקון צניחת העפעף.
בהתאם לגורם לצניחה, גיל החולה, והפתולוגיות הנלוות במרבית המקרים יבוצע ניתוח לתיקון צניחת עפעפיים.
ניתוח תיקון צניחת עפעפיים מתאים לכל מי שסובל מצניחת עפעפיים עם הפרעה אסתטית או תפקודית נלווית כמו תחושת כובד או הפרעה לשדה הראיה. בתינוקות וילדים עם צניחת עפעפיים עליונים והפרעה לציר הראיה, הניתוח מתבצע בהקדם כדי למנוע התפתחות של עין עצלה, אך לא לפני הגעת התינוק לגיל שנה ומשקל של 10 ק"ג.
ניתוח תיקון צניחת עפעפיים עליונים מתבצע בהרדמה מקומית בדרך כלל עם טשטוש לוריד (סדציה), ולכן יש לבוא בצום של 8 שעות מאוכל, ניתן לשתות מים עד 3 שעות לפני הניתוח (במידה והנך סובל ממחלת הסוכרת תידרש לצום 6 שעות בלבד). כאשר נוטלים תרופות לדילול דם / נוגדי קרישה יש להפסיק ליטול מספר ימים לפני הניתוח לפי המלצת הרופא המנתח ובאישור הרופא המטפל. יש לבוא עם מלווה לניתוח מאחר שלא ניתן לנהוג או לחזור לבד בתחבורה ציבורית בשל השפעת חומרי ההרדמה, ובשל הנפיחות המקומית שלאחר הניתוח. בתינוקות וילדים הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.
חשוב לשלול צניחה משנית בשל מחלה סיסטמית או בשל הפרעות מקומיות כמו שימוש בעדשות מגע, שימוש ממושך בטיפות עיניים, דלקות עיניים (כדוגמת ורנליס, עם פפולות מתחת לעפעף העליון) או floppy eyelid syndrome.
בהתאם לגורם לצניחה, גיל החולה, והפתולוגיות הנלוות במרבית המקרים יבוצע ניתוח לתיקון פטוזיס בעין.
על השאלה פטוזיס מה זה? התשובה היא חיבור מחדש של השריר המרים את העפעף לרקמת העפעף.
ניתוח צניחת עפעפיים מיועד לתיקון נפילת עפעף באמצעות תיקון השריר שאחראי על אחיזתו. נפילת עפעפיים בגיל צעיר חשוב אפילו יותר, הן מסיבות אסתטיות והן מסיבות מניעתיות.
הגישה יכולה להיות דרך חתך בקפל העפעף (eyelid crease) בייחוד במקרים בהם משולב תיקון קוסמטי של העפעפיים (cosmetic blepharoplasty) או במקרים של צניחת עפעפיים חמורה.
במקרים של צניחת עפעף עליון קלה, ניתן לבצע ניתוח בגישה אחורית ללא חתך עור (דרך לחמית העפעף העליון) על מנת להשיג תוצאה אסתטית טובה.
במחקר שערכנו מצאנו כי ניתוח תיקון צניחת עפעפיים בגישה אחורית (הסרת שריר Muller) נותן תוצאה אסתטית טובה יותר ומלווה בפחות סיבוכים.
ניתוח בגישה אחורית מתאים לצניחת עפעפיים קלה עד בינונית (מדידות MRD של 1-2 ממ') וכן במטופלים אשר הגיבו למבחן טיפות אפרין שנעשה במרפאה.
במבחן זה מזליפים טיפות אפרין 10%, ממתינים כ 10 דקות ובודקים את מנח העפעף. אם העפעף הגיע לגובה רצוי ניתן לבצע את הניתוח.
יתרון נוסף לניתוח הרמת עפעפיים בגישה אחורית הוא שהניתוח מהיר באופן (כ 10 דקות לכל צד), ואין צורך בכיוון תוך ניתוחי של גובה וצורת העפעף כמו בניתוח בגישה החיצונית.
בילדים ובצניחת עפעפיים במחלות ניוון שרירים, לעתים אין תפקוד של שריר העפעף ולכן יש צורך לחבר את העפעף לשריר המרים את המצח והגבות (frontalis suspension) בעזרת חומרים סינטטים או עצמיים (למשל גיד מהרגל).
מקובל כי ניתוח בעזרת חומרים עצמיים נוטים להחזיק זמן ממושך יותר לעומת חומרים סינטטים.
בנוסף חומרים סינטטים עלולים להזדהם מה שמחייב הוצאה שלהם ולעתים אף ניתוח חוזר להרמת העפעף.
במקרים רבים בחירת הטיפול המועדפת היא שילוב של בוטוקס אחרי ניתוח עפעפיים לצורך עידון של מנח הגבות ביחס לעפעפיים.
מדובר באחד מההליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר בתחום רפואת העיניים והכירורגיה הפלסטית והוא מיועד לטיפול במגוון רחב של בעיות, הן תפקודיות והן אסתטיות, המשפיעות על איכות החיים של המטופלים. הניתוח הוא הליך כירורגי מדויק שנועד לשפר את מראה העפעפיים (עפעפיים עליונים נפולים / המראה של שקיות מתחת לעיניים) ו/או לתקן בעיות תפקודיות. עם התקדמות הגיל, העור והרקמות סביב העיניים מאבדים מגמישותם, מה שמוביל להצטברות עודפי עור (“שקיות”) מתחת לעיניים, לצניחת שרירים ולבליטות של רקמות שומן. תופעות אלו עשויות לגרום למראה עייף ומבוגר, ובמקרים מסוימים אף ליצור הפרעות בשדה הראייה.
ההליך כולל הסרת עודפי עור, שומן או שריר מהעפעפיים העליונים או התחתונים, ומטרתו להעניק מראה רענן, צעיר ופתוח יותר לעיניים. ניתוח זה מתאים לאנשים הסובלים מעודפי עור, שקיות מתחת לעיניים או צניחת עפעף, וכן למי שמעוניינים בשיפור אסתטי של מראה הפנים. היתרונות העיקריים כוללים שיפור בשדה הראייה (במקרים רפואיים), מראה צעיר יותר וביטחון עצמי מוגבר.
ניתוח עפעפיים עשוי להיות רלוונטי מסיבות רפואיות או אסתטיות:
סיבות רפואיות:
סיבות אסתטיות:
אבחנה
האבחנה של הפרופ' חשובה כי מראה של עפעף נפוח יכולה להיווצר גם בשל דלקות עיניים, פגיעה בעיניים או הפרעה במשק הנוזלים בגוף. נפיחות של העפעפיים או נפילה של העפעף יכולה להיות סימן לבעיה בריאותית חמורה יותר, שדורשת אבחון וטיפול מורכבים.
במסגרת האבחון, הרופא יבצע בדיקה מקיפה של העיניים והעפעפיים, וישאל אתכם שאלות בנוגע לתסמינים שאתם חווים, ההיסטוריה הרפואית שלכם ותרופות שאתם נוטלים. במידת הצורך, ייתכן שהפרופ' יפנה אתכם לבדיקות נוספות, כגון בדיקות דם או הדמיות, על מנת לשלול גורמים אחרים לנפיחות. אם אתם חשים שהעפעפיים משפיעים על המראה שלכם או על איכות החיים שלכם, ייתכן שזה הזמן לשקול את ההליך.
האבחנה של הפרופ' חשובה כי מראה של עפעף נפוח יכולה להיווצר גם בשל דלקות עיניים, פגיעה בעיניים או הפרעה במשק הנוזלים בגוף.
נפיחות של העפעפיים או נפילה של העפעף יכולה להיות סימן לבעיה בריאותית חמורה יותר, שדורשת אבחון וטיפול מורכבים.
במסגרת האבחון, הרופא יבצע בדיקה מקיפה של העיניים והעפעפיים, וישאל אתכם שאלות בנוגע לתסמינים שאתם חווים, ההיסטוריה הרפואית שלכם ותרופות שאתם נוטלים. במידת הצורך, ייתכן שהפרופ' יפנה אתכם לבדיקות נוספות, כגון בדיקות דם או הדמיות, על מנת לשלול גורמים אחרים לנפיחות.
ניתן להבחין בין שני סוגים עיקריים של ניתוחי עפעפיים: ניתוחי עפעפיים עליונים וניתוחי עפעפיים תחתונים.
בניתוח עפעפיים תחתונים קיימות שתי גישות עיקריות. בגישה החיצונית (טרנסקוטנית), החתך מתבצע מתחת לקו הריסים, מה שמאפשר גישה ישירה לרקמות העמוקות יותר. בגישה הפנימית (טרנסקונג’נקטיבלית), החתך נעשה בחלק הפנימי של העפעף, מה שמונע צלקת חיצונית. הבחירה בין הגישות תלויה במידת עודפי העור, בכמות רקמת השומן הבולטת ובמורכבות הכללית של המקרה.
בניתוח עפעפיים עליונים, החתך הכירורגי מתבצע בקפל הטבעי של העפעף, מה שמאפשר הסתרה מיטבית של הצלקת לאחר ההחלמה. המנתח מסיר בזהירות את עודפי העור, תוך שמירה על כמות מספקת לסגירה תקינה של העין. במידת הצורך, מטפלים גם ברקמות השומן הבולטות ובשרירי העפעף. במקרים של צניחת עפעפיים משמעותית (פטוזיס), ייתכן צורך בקיצור השריר המרים את העפעף.
בנוסף, חשוב לדעת כי בשנים האחרונות, התפתחו טכניקות מתקדמות המשלבות טיפול ברקמות העמוקות יחד עם שימור ושינוי מיקום של רקמות שומן, במטרה ליצור מראה טבעי יותר ולמנוע את המראה ה”חלול” שעלול להיווצר מהסרה לא מבוקרת של רקמות. כמו כן, ישנן טכניקות המשלבות טיפולים משלימים כמו הזרקת שומן עצמוני או חומרי מילוי, לשיפור נוסף של התוצאה האסתטית.
תהליך ניתוח עפעפיים מתחיל בהכנה מדוקדקת, הכוללת סדרת בדיקות ופעולות הכנה חיוניות. שלב ההכנה חשוב לא פחות מהניתוח עצמו, שכן הוא מבטיח את בטיחות ההליך ומשפיע על תוצאותיו.
הכנה לניתוח כוללת בדיקת עיניים, הערכה רפואית כללית, ובדיקות דם בסיסיות. בדיקת העיניים בודקת את בריאות העין, לחץ תוך-עיני, ייצור דמעות, ותפקוד שרירי העפעפיים. חשוב במיוחד לבדוק את מצב העין היבשה, שכן מצב זה עלול להחמיר זמנית לאחר הניתוח.
ניתוח העפעפיים עצמו מתבצע בדרך כלל בהרדמה מקומית בשילוב עם טשטוש, אם כי במקרים מסוימים נדרשת הרדמה כללית. משך הניתוח נע בין שעה לשלוש שעות, בהתאם להיקף הטיפול ולמורכבות המקרה. לפני תחילת הניתוח, פרופ’ בן סימון מסמן בדייקנות את קווי החתך המתוכננים, תוך התחשבות במבנה הטבעי של העפעפיים ובתוצאה הרצויה.
הטכניקה הכירורגית משתנה בהתאם לסוג הניתוח והבעיות הספציפיות שיש לטפל בהן. בעפעפיים העליונים, החתך נעשה בקפל הטבעי של העפעף, מה שמאפשר הסתרה מיטבית של הצלקת.
העיניים שלכם יצולמו מזוויות שונות. תמונות אלה מסייעות בתכנון הניתוח, הערכת השפעותיו המיידיות והארוכות טווח ומשמשות גם כן עבור החזר ביטוחי.
פרופ' בן סימון יבדוק את הראייה שלכם, כולל הראייה ההיקפית שלכם. הדבר נחוץ גם כדי לשקול מעורבות של הביטוח.
פרופ׳ בן סימון יבצע בדיקה גופנית שעשויה לכלול בדיקת פרופיל הדמעות שלכם ומדידות של העפעפיים ותפקוד שרירי העפעפיים.
במהלך הניתוח, ההרדמה מבטיחה שלא תחוש כאב. לאחר ההליך, תופעות נפוצות כוללות:
לאחר ניתוח עפעפיים, אתם צפויים לחוות שיפור משמעותי במראה הפנים והעיניים שלכם. הניתוח ישווה לעיניים שלכם מראה צעיר, רענן ועירני יותר, ובכך יתרום למראה כללי אטרקטיבי יותר של הפנים. עפעפיים שהיו נפולים או מקומטים יורמו ויהודקו, מה שיפחית בצורה משמעותית את המראה העייף והכבד של העיניים.
בנוסף, במידה שהיו לכם בעיות ראייה שנגרמו כתוצאה מעפעפיים נפולים, הניתוח עשוי להפחית או אפילו לבטל אותן כליל. כפועל יוצא, איכות הראייה שלכם תשתפר ופעולות יום יומיות כמו קריאה, נהיגה וצפייה בטלוויזיה יהפכו קלות הרבה יותר. כמו גם לא תדרשו לבצע הרמה מאומצת של המצח והגבות בניסיון לפתוח את העיניים.
בתקופה הראשונה לאחר הניתוח, תיתכן נפיחות קלה ותחושת אי נוחות באזור העיניים. תופעות אלו הן זמניות ויעלמו עם הזמן, לרוב תוך מספר ימים עד שבועות. ייתכן שיהיו גם שטפי דם סביב העיניים, אך גם אלו נוטים להיעלם במהרה.
ככלל, במהלך תהליך ההחלמה יהיה עליכם לנוח ולהימנע מביצוע פעילות גופנית מאומצת, על מנת לאפשר לעיניים להחלים בצורה הטובה ביותר.
לאחר הניתוח, יתכן ותהיה לכם תחושה זמנית של:
תהליך ההחלמה מניתוח עפעפיים הוא הדרגתי ודורש סבלנות.
להניח קומפרסים קרים על העיניים כל שעה שעתיים לאחר הניתוח ולהפחית את השימוש בהדרגה.
לנקות את העפעפיים בעדינות ולהשתמש במשחה או טיפות לפי מרשם.
להרכיב משקפי שמש כהים כדי להגן על עור העפעפיים שלכם מפני שמש ורוח.
לישון עם הראש מורם גבוה למשך כמה ימים.
להמנע מפעילות גופנית מאומצת.
לאחר כשבוע עד שבועיים ממועד הניתוח יש לחזור למרפאה לביקורת ראשונית ולהסרת תפרים במידה שנדרש. במקרים מסוימים הביקורת תהיה לאחר יום או יומיים תלוי בסוג הניתוח.
לפנות מייד לטיפול רפואי אם אתה נתקל באחד מהתופעות הבאות:
ההחלמה מניתוח עפעפיים היא תהליך הדרגתי, המחייב הקפדה על הנחיות המנתח:
להבטחת החלמה מוצלחת, יש להימנע מהפעולות הבאות:
תוצאות ניתוח העפעפיים נשמרות בדרך כלל למשך שנים רבות, אך שימור התוצאה הסופית לאורך זמן עשוי להיות מושפע ממספר גורמים מרכזיים, לרבות: גורמים גנטיים ותורשתיים המשפיעים על קצב הזדקנות העור והרקמות, אורח החיים (כולל תזונה, פעילות גופנית, עישון וחשיפה לשמש), וכן גורמים סביבתיים כמו זיהום אוויר, לחות ושינויי מזג אוויר קיצוניים.
לשימור מיטבי של תוצאות הניתוח, מומלץ:
במקרים מסוימים, יתכן צורך בניתוח חוזר לאחר מספר שנים, במיוחד אם הניתוח הראשון בוצע בגיל צעיר יחסית. ניתוח חוזר דורש תכנון זהיר במיוחד ומומלץ לבצעו אצל מנתח מנוסה המתמחה בניתוחים חוזרים כמו פרופ’ בן סימון.
מידת הצורך כמובן, פרופ' גיא בן סימון יציע לכם מתיחת מצח / הרמת גבות, שינוי מרקם עור העפעפיים, הזרקת שומן עצמי, מיקום מחדש של שומן בולט, הצערת עור הפנים, החלשת קמטוטים, וגם הזרקות חומרי מילוי.
במאמר ב-YNET פרופ' גיא בן סימון אומר: "הדרך הנכונה לטיפול ולהשגת מראה טבעי – החזרת נפח והרמה של העור באמצעות חומצה היאלורונית" ומסביר: "המפתח לטיפול נכון בחלק העליון של הפנים, ובאופן כללי באזור הפנים, הוא החזרת המצב לקדמותו ככל הניתן אבל תוך שמירה על הפרופורציות של המטופל ועל המראה הטבעי שלו…" על מנת לעשות זאת צריך להשתמש בחומצה היאלורונית ייעודית בעלת מאפיינים כאלה שמאפשרים החזרת נפח לרקמות תוך השתלבות מרבית עם הרקמה כך שזה ייראה טבעי כבר מהרגע הראשון".
פרופ' גיא בן סימון יסביר מה הסיכונים החלים עליך. הבנת ההליך ושקלול היתרונות והחסרונות יכולים לעזור לך להחליט אם הליך כזה או אחר מתאימים לך.
הכיסוי הביטוחי לניתוח עפעפיים תלוי במידה רבה במטרה שלשמה מתבצע הניתוח ובמצב הרפואי של המטופל. אם הניתוח נדרש כדי לתקן מצב שפוגע בשדה הראייה, כמו עפעפיים נפולים שמגבילים את היכולת לראות בצורה ברורה, יש סיכוי טוב שהביטוח יכסה את עלות הניתוח. במקרים כאלה, הניתוח נחשב להליך רפואי חיוני ולא להליך קוסמטי בלבד, ולכן פוליסות ביטוח בריאות רבות כוללות כיסוי למצבים אלו.
לדוגמה, אם אתם סובלים מעפעפיים נפולים שמסתירים את שדה הראייה שלכם ומקשים עליכן בביצוע פעולות יומיומיות כמו קריאה, נהיגה או עבודה מול מחשב, סביר להניח שתיהנו מכיסוי ביטוחי.
לעומת זאת, אם הניתוח מיועד בעיקר כדי לשפר את המראה שלכם ולא נובע מצורך רפואי הכרחי, קרי, אם מטרת הניתוח היא אסתטית בלבד לשם השגת מראה צעיר ורענן יותר ללא בעיה רפואית נלווית, קרוב לוודאי שהביטוח לא יכסה את העלות. במקרים אלה, הניתוח נחשב לפעולה קוסמטית ולכן אין הצדקה מבחינת חברות הביטוח לכסות את ההוצאות. במילים אחרות, הביטוח הבריאותי לרוב לא יכסה הליכים קוסמטיים שנעשים מתוך רצון לשפר את המראה האסתטי בלבד.
פרופ' גיא בן סימון הוא רופא עיניים שתחום התמחותו כירורגיה פלסטית של העין. בפגישה איתו תדברו על:
הרצון שלכם לשפר את המצב באמצעות ניתוח ואבחנה מתאימה יביאו לשינוי המיוחל.
פרופ' בן סימון הוא מומחה בעל שם עולמי בניתוחי עפעפיים, עם ניסיון רב שנים ותוצאות מוכחות. המרפאה שלו מציעה גישה אישית, טכנולוגיה מתקדמת והקפדה על סטנדרטים רפואיים גבוהים. מטופלים רבים ממליצים עליו בשל המקצועיות, האמפתיה והתוצאות האסתטיות המרשימות.
בחירת המנתח המתאים היא אחד הגורמים המשמעותיים ביותר בהצלחת ניתוח העפעפיים. מנתח העפעפיים צריך להיות רופא עיניים מומחה או מנתח פלסטי בעל הכשרה ייעודית בתחום ניתוחי העפעפיים. חשוב לוודא שהמנתח הוא בעל רישיון תקף ממשרד הבריאות ומוכר על ידי הארגונים המקצועיים הרלוונטיים.
יודגש כי ההתמחות הספציפית בניתוחי עפעפיים היא קריטית. ניתוחי עפעפיים דורשים הבנה מעמיקה של אנטומיית העין והעפעפיים, ניסיון בטכניקות כירורגיות מדויקות, ויכולת להביא בחשבון שיקולים תפקודיים ואסתטיים בו זמנית.
בפגישת הייעוץ הראשונית, המנתח צריך לבצע בדיקה מקיפה של העיניים והעפעפיים, לתעד את המצב הקיים בצילומים ולספק הסבר מפורט על האפשרויות הטיפוליות שעומדות בפני המטופל. חשוב שהמנתח יקדיש זמן להבנת שאיפותיו של המטופל כדי ליצור תיאום ציפיות.
מומלץ לבקש לראות צילומי “לפני ואחרי” ואפילו לבקש לשוחח עם מטופלים קודמים אם הדבר מתאפשר. חשוב לוודא שלמנתח יש גישה למתקנים רפואיים מתאימים וצוות מקצועי.
מנתח מוסמך ומקצועי יקפיד על מעקב צמוד לאחר הניתוח ויהיה זמין להתייעצות במקרה של בעיות או חששות. הוא יספק הנחיות מפורטות בכתב לגבי ההכנה לניתוח וההתנהלות לאחריו, ויקבע תכנית מעקב מסודרת המותאמת באופן אישי למטופל.
פרופ’ גיא בן סימון, רופא עיניים מומחה המתמחה בניתוחי עפעפיים, מקפיד על כל הסטנדרטים המקצועיים הגבוהים הללו. הוא משלב ניסיון קליני עשיר בתחום ניתוחי העפעפיים עם גישה אישית ומקצועית לכל מטופל, תוך שימוש בטכניקות הניתוחיות המתקדמות ביותר והקפדה על מעקב צמוד לאורך כל תהליך ההחלמה.
הניתוח נמשך בדרך כלל בין שעה לשעתיים, בהתאם למורכבות ולשאלה אם מדובר בעפעפיים עליונים, תחתונים או שניהם יחד.
במהלך הניתוח המטופלים נמצאים בהרדמה מקומית עם טשטוש, ולכן לא חשים כאב. לאחר הניתוח ייתכנו אי-נוחות קלה או תחושת מתיחה, אך לרוב מדובר בכאב קל הניתן לטיפול במשככי כאבים פשוטים.
רוב הנפיחות והסימנים הכחולים יורדים תוך שבועיים. ניתן לחזור לפעילות יומיומית מתונה לאחר כ-5–7 ימים, אך ההחלמה המלאה והצגת התוצאה הסופית מתרחשת לאחר כשלושה חודשים.
החתכים מבוצעים בקפלים הטבעיים של העור ולכן הצלקות, אם בכלל, כמעט ואינן נראות לעין לאחר ההחלמה.
תוצאות הניתוח נשמרות לאורך שנים רבות. עם זאת, תהליך ההזדקנות הטבעי של העור ממשיך, ולעיתים ייתכן צורך בהתערבות חוזרת בעתיד – לרוב לאחר כ-10–15 שנים.
ניתן לחזור לאיפור באזור העפעפיים כשבועיים לאחר הניתוח, בהתאם לקצב ההחלמה האישי ולאחר שהרופא יאשר.
כן, במקרים שבהם יש עודפי עור בעפעפיים העליונים שמגבילים את שדה הראייה, הסרת העור יכולה להביא לשיפור משמעותי ביכולת הראייה.
בהחלט. גברים רבים מבצעים את ההליך כדי לשפר את מראה הפנים ולפתור בעיות תפקודיות. הניתוח מותאם למבנה הפנים והעדפות אישיות של כל מטופל או מטופלת.
כן, לעיתים משלבים ניתוח עפעפיים עם טיפולים כמו הרמת גבות, מילוי שקעים, או טיפולי לייזר – בהתאם למטרות ולמצב האסתטי הכולל של המטופל/ת.
לא. זהו ניתוח אמבולטורי – כלומר, המטופלים משתחררים לביתם כמה שעות לאחר הניתוח, בתנאי שמרגישים טוב.
ניתוח עפעפיים הוא פתרון יעיל לשיפור המראה והתפקוד של העפעפיים, עם תוצאות ארוכות טווח וסיכונים מינימליים. בין אם אתם שוקלים את ההליך מסיבות רפואיות או אסתטיות, פגישת ייעוץ עם פרופ' גיא בן סימון תעניק לכם את כל המידע הדרוש לקבלת החלטה מושכלת. צרו קשר עוד היום לקביעת פגישת ייעוץ או למידע נוסף.
מומחה לאוקולופלסטיקה, ניתוחי עפעפיים, ארובות העין ודרכי דמעות. מנהל המכון לפלסטיקה של ארובות העיניים במרכז הרפואי שיבא תל השומר ופרופסור מן המניין קליני באוניברסיטת תל אביב. נמנה עם בכירי הרופאים בישראל וזוכה פרסים מדעיים בינלאומיים על מחקר וחדשנות בתחום.
