מנח הגבות והמצח משמעותיים במתן מראה צעיר ורענן לפנים ומהווים שיקול חשוב בהחלטה על ניתוח עפעפיים עליונים, ובטיפולים אסתטים כדוגמת בוטוקס או הזרקת חומרי מילוי.
באופן טבעי, עם השנים מופיעה צניחה הדרגתית של הגבות והמצח על גבי העפעפיים העליונים, הגורמת להפרעה אסתטית ולתחושה של צניחת עפעפיים / עודף עור עפעפיים.
ישנן מספר טכניקות לטיפול בתופעה של צניחת מצח וגבות תלוי במידת הצניחה ובמידת ההפרעה האסתטית. למרות הדמיון והקרבה הפיזית, ניתוח עפעפיים והרמת גבות ומצח הן שתי פרוצדורות שונות, נפרדות ומתייחסות לאזורים שונים ומשיגות תוצאה אסתטית אחרת. האבחון וההתאמה של ההליך יתבצע על ידי הרופא המנתח. חשוב להבין שכאשר ישנה צניחה משמעותית של הגבות, ניתוח הרמת עפעפיים יביא לשיפור חלקי או מועט אם אינו מלווה בניתוח הרמת גבות. התאמת הציפיות לפני הניתוח קרדינלית להצלחת ההליך הרפואי, ולשביעות רצון המטופלים.
הרמת גבות, brow lift, הוא הליך שמטרתו לשפר את הצניחה הטבעית שמתרחשת בעקבות כוח הכבידה שינויים ברקמת הקולגן, ואבדן הנפח באיזור העפעפיים העליונים והגבות. הרמת הגבות מאפשרת פתיחה של אזור העין וחזרה למראה הקודם. התוצאה של הרמת גבות ומצח היא מראה רענן וצעיר יותר אשר לרוב מלווה בדימוי עצמי גבוה יותר ובמידת שביעות רצון רבה הנשמרת לאורך זמן.
בשלבים המוקדמים של הצניחה ניתן לשקול טיפולים שאינם ניתוחיים כמו הזרקה של בוטוקס בצידי העיניים או חומרי מילוי באיזור הגבות. הזרקות חוזרות יכולות לשפר את מנח הגבות לאורך זמן ולדחות את הצורך בניתוח תיקון צניחת גבות. יש מקרים בהם ההשפעה של בוטוקוס או חומרי מילוי היא תת מיטבית ומומלץ לשקול ניתוח.
אחת מהתופעות הבולטות של הגיל היא אבדן נפח רקמות וביחוד רקמת השומן. דלדול יחסי של רקמת השומן בפנים מופיעה בכל האיזורים – מצח וגבות, עפעפיים עליונים, עפעפיים תחתונים וקוי הלסת. בעפעפיים העליונים ספיגת השומן מקנה מראה של עיניים שקועות, בגבות הדגשה של הרקמה הגרמית (עצם) ותחושה של צניחת גבות. בעפעפיים תחתונים ספיגת השומן מקנה מראה של שקיות או עיגולים שחורים מתחת לעיניים. במקרים רבים בטרם החלטה על ניתוח, ניתן לשקול הזרקה של חומרי מילוי להחזיר את הנפח שאבד, על מנת להקנות מראה צעיר ורענן יותר. פרופ׳ בן סימון מבצע הזרקות של חומצה היאלורונית שהוא חומר הנמצא באופן טבעי בגוף, וכן משתלב היטב ברקמות התקינות עם אחוז נמוך של תופעות לוואי.
הזרקת החומצה אפשרית ישירות לרקמת הגבה או השקעים בעפעפיים התחתונים. לעתים יש צורך ביותר מטיפול אחד וכן ניתן לשלב עם הזרקות בוטוקס להחלשת הקמטים בצידי העינים ובמצח ולעצב את מנח וצורת הגבה.
כאשר בכל זאת מחליטים על הליך ניתוחי של הרמת עפעפיים או הרמת מצח וגבות, במקרים רבים פרופ׳ בן סימון ממליץ על הזרקת שומן עצמי על מנת להחזיר את הנפח החסר. גם כאן הזרקת השומן תעשה באיזורים דומים, אך ניתן להזריק כמויות גדולות יותר ולשלב הזרקה באיזורים נוספים בלחיים ובפנים. החזרת הנפח היא בעלת חשיבות אסתטית רבה, לעתים לא פחותה מאשר ההליך הניתוחי עצמו.
אנשים רבים שסובלים מצניחת גבות אינם מודעים לכך שהבעיה קיימת, אלא מרגישים שהם נראים עייפים יותר, כבדים יותר או מבוגרים יותר מכפי שהם מרגישים בפועל.
ניתוח הרמת גבות יכול להתאים לנשים ולגברים הסובלים מ:
ההליך יכול להתאים גם למטופלים צעירים יחסית עם מבנה גבות נמוך גנטית, ולא רק למטופלים מבוגרים.
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית עם טשטוש לוריד או בהרדמה כללית תלוי ברצון המטופל ובגורמים נוספים אשר ידונו עם הרופא המנתח במועד פגישת הייעוץ. במקרים רבים הניתוח משולב עם ניתוח עפעפיים תחתונים במידה שנדרש. הרופא מסמן את כיוון ההרמה הרצוי (וקטור ההרמה) כמו גם מדגיש הרמה צידית או מרכזית לפי העדפת המטופל והתוצאה הרצויה. ישנם מקרים בהם מתבצעת הרמת גבות ישירה בחתך סמוך לקו הגבה ומסירים את העור העודף במידה הנדרשת. לרוב ההחלמה מהירה והצלקת אינה משמעותית כחודשיים לאחר הניתוח. כאשר ניתן מבצעים הרמת גבות בגישה אנדוסקופית (מפורט להלן) כאן החתכים מתבצעים בתוך קו השיער ללא צלקת נראית.
מטופלים רבים מתלבטים בין טיפולים לא ניתוחיים לבין ניתוח הרמת גבות. חשוב להבין כי בוטוקס יכול לספק שיפור מסוים במקרים קלים בלבד, בעיקר באמצעות הרפיית שרירים שמושכים את הגבה כלפי מטה.
עם זאת, כאשר קיימת צניחה משמעותית של הרקמות, בוטוקס אינו מסוגל להחליף ניתוח.
בין ההבדלים המרכזיים:
הבחירה בין האפשרויות תלויה במצב הקליני ובמטרות המטופל.
הניתוח המועדף במקרים של צניחת הגבה הוא הרמת גבות אנדוסקופית.
שמתבצעת בטכניקה זעיר פולשנית (minimally invasive) על ידי יצירת חתכים קטנים נסתרים בקו השיער ומתיחת העור מעלה דרכם באופן שלא מותיר צלקת חיצונית. מדובר על ניתוח שכיח באופן יחסי עם תוצאות טובות ופרופיל בטיחות גבוה. הניתוח מקנה מראה טבעי צעיר ורענן לפנים העליונים והוא הבחירה המועדפת של מטופלות רבות. בגברים פחות מומלץ לבצע ניתוח הרמת גבות בגישה אנדוסקופית.
קיימות שתי גישות לניתוח הרמת גבות: אחת היא הרמה subperiosteal, בה מתבצעת הפרדה במישור סמוך לרקמת העצם. מישור זה נחשב לבטוח באופן יחסי מאחר שהוא נוח לדיסקציה (הפרדה) ואינו מכיל רקמה עצבית מוטורית. השנייה היא גישה preperiosteal בטכניקה זו, ההפרדה נעשית במישור התת עורי. הפרדה זו עלולה להיות מאתגרת טכנית, אך יש הגורסים כי היא נותנת תוצאות טובות יותר לאורך זמן. אין לכך תשובה ברורה, ולכל מנתח העדפה משלו.
קיבוע המנח החדש של הגבות מתבצע בעזרת תפרים עמוקים באיזור הצדי ובעזרת ברגי טיטניום עדינים באזורים המרכזים. חשוב להבין כי הברגים לא נראים או מורגשים והם דומים לסיכות המשמשות לתפירת העור. לאחר כשבועיים הברגים והסיכות מוסרים במרפאה, בהליך שאינו מלווה בכאב או אי נוחות. כשבוע לאחר הניתוח פרופ׳ בן סימון מבצע הזרקת בוטוקס לאזור המצח על מנת להחליש את שריר המצח ולהבטיח ריפוי אסתטי טוב יותר.
ניתוח הרמת עפעפיים וניתוח הרמת גבות הן פרוצדורות שונות, אך במקרים רבים ניתן לשלב ביניהם על מנת לקבל תוצאה טובה יותר.
אפשרויות נוספות להרמה מסוימת של הגבה היא הזרקת חומרי מילוי, והזרקת Botox-A לשרירי ההבעה בצידי העין ובמצח. במקרה זה השיפור יהיה מסוים וקצר טווח באופן יחסי. משך השפעה של חומרי מילוי ובוטוקס הינו מספר חודשים ולאחר מכן חלה ירידה הדרגתית שלה, מה שדורש טיפולים משלימים כל פרק זמן. במקרים שבהם הצניחה אינה משמעותית או שהמטופלים מהססים לניתוח, זו יכולה להיות הבחירה המועדפת, כך שהתיקון המתקבל מספק ובו זמנית משמש כטיפול מניעתי להחמרת הצניחה. עם זאת סביר להניח שבשלב מסוים קצב הצניחה הטבעית יגבר על יכולות הבלימה של הטיפול השמרני והתערבות פולשנית תדרש על מנת לקבל תוצאות טובות יותר.
כמו כל הליך כירורגי, גם ניתוח הרמת גבות כולל סיכונים ותופעות לוואי אפשריות, אם כי כאשר ההליך מבוצע על ידי מומחה מנוסה מדובר בדרך כלל בהליך בטוח מאוד.
הסיכונים האפשריים כוללים:
בחירה במנתח בעל ניסיון רב בתחום העפעפיים והגבות חשובה מאוד לצורך הפחתת הסיכונים והשגת תוצאה טבעית ומדויקת.
תקופת ההחלמה לאחר ניתוח הרמת גבות משתנה בין מטופל למטופל ותלויה גם בשיטה שבה בוצע ההליך. בימים הראשונים לאחר הניתוח ייתכנו נפיחות, תחושת מתיחה ולעיתים שטפי דם באזור המצח והעיניים.
ברוב המקרים מדובר בתופעות זמניות שחולפות בהדרגה.
במהלך תקופת ההחלמה חשוב להקפיד על ההנחיות הרפואיות, הכוללות בין היתר:
מנוחה יחסית בימים הראשונים
שינה עם ראש מורם
הימנעות ממאמץ גופני
הימנעות מחשיפה לשמש
קירור האזור לפי הצורך
נטילת תרופות בהתאם להנחיות
הגעה לביקורות מסודרות
בדרך כלל ניתן לחזור לפעילות משרדית לאחר כשבוע עד עשרה ימים, אך נפיחות קלה עשויה להימשך עוד מספר שבועות.
התוצאה הראשונית נראית כבר בשלבים מוקדמים יחסית, אך התוצאה הסופית מתקבלת בהדרגה עם ירידת הנפיחות והחלמת הרקמות.
אחד היתרונות המרכזיים של ניתוח הרמת גבות הוא עמידות התוצאה לאורך שנים. למרות שתהליך ההזדקנות הטבעי ממשיך, ברוב המקרים ניתן ליהנות משיפור משמעותי לאורך זמן רב.
משך התוצאה מושפע בין היתר מ:
מטופלים רבים מדווחים על תחושת רעננות ושיפור במראה גם שנים לאחר ההליך.
אחת השאלות הנפוצות ביותר סביב הרמת גבות קשורה לנושא הצלקות. כאשר הניתוח מבוצע בטכניקות מודרניות ועל ידי מומחה מנוסה, החתכים ממוקמים באזורים מוסתרים ככל האפשר, לרוב בתוך קו השיער או בקפלים טבעיים.
עם הזמן, ברוב המקרים הצלקות מיטשטשות משמעותית והופכות לפחות בולטות.
איכות הריפוי מושפעת ממספר גורמים:
כאשר בודקים כמה עולה ניתוח הרמת גבות, חשוב לזכור שלא מדובר בטיפול קוסמטי פשוט אלא בהליך כירורגי עדין באזור הפנים והעיניים.
בחירה בהליך רק לפי מחיר עלולה להוביל לפשרות משמעותיות באיכות התוצאה, ברמת הבטיחות ובניסיון המנתח.
בבחירת מנתח מומלץ לבדוק:
באזור כה עדין ומשמעותי בפנים, ניסיון מקצועי הוא אחד הגורמים החשובים ביותר.
חשוב לבחור רופא מומחה ברפואת עיניים עם התמחות על בניתוחי עפעפיים – אוקולופלסטיקה תחום ייחודי המתמקד בניתוחי עפעפיים עליונים, עפעפיים תחתונים (שקעים מתחת לעיניים), הרמת מצח וגבות וניתוחי ארובת העין ודרכי דמעות. כמו גם שיהיה בעל ניסיון רב בניתוחי הרמת מצח וגבות, שיוכל לאבחן ולהתאים את הניתוח או הטיפול הנדרש עבורכם. מומלץ לראות תמונות לפני ואחרי ניתוח של מנותחים אחרים על מנת להתאים ציפיות, ולעתים ניתן אף להתייעץ עם מנותחים על מנת להבין את החוויה של הטיפול וההחלמה. כמו גם חשוב לקבל הסבר מדויק על תהליך הניתוח, ההחלמה התוצאות האסתטיות הצפויות הסיבוכים האפשריים ואפשרויות הטיפול בהם. פרופ׳ בן סימון מלווה את המנותחים בכל ההליך ניתוחי ומבטיח טיפול לכל אורך שלבי ההחלמה ולאחריה.
בפגישה נעשית היכרות ראשונית, הבנת רצון המטופל והתאמת הציפיות לתוצאה האפשרית. פרופ׳ בן סימון מבצע בדיקה מקיפה של העין לאמוד מחלות ומצבים נלווים שיחייבו התאמה של הניתוח לבריאות העין. כמו גם מתבצעת בדיקה מקיפה של העפעפיים, וכלל ההפרעות האסתטיות והתפקודיות אותן ניתן לשפר. לאחר דיון עם המטופלים מתבצעת תוכנית טיפולית מיטבית. על פי רוב הפתרון הוא ניתוחי אך במקרים אחרים ישנם טיפוליים שאינם ניתוחיים כמו הזרקות בוטוקס, peeling או חומרי מילוי.
לאחר הבדיקה המטופלים עוברים למנהלת המרפאה להשלמת בדיקות, ולקבלת הפרטים הטכניים של הניתוח, וכן לתיאום מועד הניתוח.
צוות המרפאה כולל את מירי ספיר, המקבלת את המטופל משלימה חלק מהבדיקות המקדימות, ומשמשת כיועצת אסתטית, ואת אנה קסנר מנהלת המרפאה לתיאום הניתוחים ולקבלת פרטים מלאים על אופי התהליך.
ברוב המקרים הכאב לאחר הניתוח קל עד בינוני וניתן לשליטה באמצעות משככי כאבים רגילים.
כן. במקרים רבים שילוב בין ההליכים מאפשר תוצאה טבעית והרמונית יותר.
שיפור ראשוני נראה כבר לאחר ירידת הנפיחות הראשונית, אך התוצאה הסופית מתקבלת בהדרגה לאורך מספר שבועות עד חודשים.
בהחלט. כיום גם גברים רבים פונים לטיפולי הרמת גבות במטרה לשפר מראה עייף וכבד תוך שמירה על מראה טבעי וגברי.
במקרים מסוימים כן, אך הדבר דורש אבחון מקצועי ותכנון מדויק.
הרמת גבות היא הרבה מעבר להליך אסתטי בלבד. מדובר בטיפול שיכול לשנות משמעותית את המראה של אזור העיניים והפנים, להפחית מראה עייף וכבד וליצור מראה רענן, טבעי וצעיר יותר. הצלחת ההליך תלויה בראש ובראשונה באבחון נכון, בהתאמה אישית של השיטה הניתוחית ובניסיון המנתח.
פרופ' גיא בן סימון מתמחה בניתוחי עפעפיים והרמת גבות תוך התאמה אישית למבנה הפנים ולמאפיינים הייחודיים של כל מטופל, במטרה להשיג תוצאה טבעית, מדויקת והרמונית. אם אתם שוקלים ניתוח הרמת גבות ורוצים להבין מהו הפתרון המתאים ביותר עבורכם, מומלץ לקבוע פגישת ייעוץ מקצועית ואישית.
מומחה לאוקולופלסטיקה, ניתוחי עפעפיים, ארובות העין ודרכי דמעות.
מנהל המכון לפלסטיקה של ארובות העיניים במרכז הרפואי שיבא תל השומר ופרופסור מן המניין קליני באוניברסיטת תל אביב.
נמנה עם בכירי הרופאים בישראל וזוכה פרסים מדעיים בינלאומיים על מחקר וחדשנות בתחום.
