שקעים בעיניים – איך מטפלים נכון ומה הפתרון הכי יעיל למראה רענן וטבעי?

מהם שקעים בעיניים ואיך אפשר לטפל בהם?

שקעים בעיניים הם אזורים שקועים שנוצרים בדרך כלל במעבר שבין העפעף התחתון ללחי ויוצרים הצללה ומראה עייף. הם עשויים להופיע בשל מבנה פנים תורשתי, אובדן נפח עם הגיל, ירידה במשקל, שינויים באזור הלחיים או שילוב בין שקע לשקיות מתחת לעיניים. במקרים מתאימים ניתן לבצע מילוי שקעי עיניים באמצעות חומצה היאלורונית, אך כאשר קיימים עודפי עור, נפיחות או שקיות בולטות, ייתכן שטיפול אחר יתאים יותר. בחירת הטיפול מחייבת בדיקה מקצועית של מבנה העפעפיים, ארובת העין והפנים.

שקעים באזור העיניים עשויים לגרום לפנים להיראות עייפות, מבוגרות או חסרות חיוניות גם לאחר שינה טובה ובקרב אנשים צעירים ובריאים. הסיבה לכך היא שלא תמיד מדובר בעייפות אמיתית, אלא במבנה אנטומי שיוצר הפרדה וצל במעבר העדין שבין העפעף התחתון ללחי. ככל שהשקע עמוק יותר או שתאורת הסביבה מדגישה אותו, כך עשוי להתקבל מראה כהה ובולט יותר.

אחת האפשרויות לטיפול בתופעה היא מילוי שקעים בעיניים, אך לא כל שקע מתאים להזרקה ולא כל כהות מתחת לעיניים נובעת מאובדן נפח. לפני שמחליטים על טיפול חשוב להבין אם מקור המראה הוא שקע, שקית שומן, פיגמנטציה, עור דק, רפיון, צניחה של אזור הלחי או שילוב של כמה גורמים. אבחון מדויק הוא הבסיס לתוצאה טבעית ולבחירה בטיפול שאינו רק מטשטש את הסימן החיצוני, אלא מתאים למקורו.

המונח "שקעים בעיניים" משמש בדרך כלל לתיאור חריץ או אזור קעור מתחת לעפעפיים התחתונים. השקע מתחיל לרוב בסמוך לזווית הפנימית של העין ועשוי להמשיך באלכסון לאורך הגבול שבין העפעף התחתון לחלק העליון של הלחי. אזור זה מוכר גם בשם "עמק הדמעות", ובאנגלית Tear Trough.

מבנה העפעף התחתון אינו מסתיים בקו חד, אלא מתחבר באופן הדרגתי לרקמות הלחי. כאשר קיים הבדל משמעותי בין גובה הרקמות משני צדי החיבור, נוצר חריץ שמטיל צל. הצל עשוי להיראות כמו עיגול שחור, אף על פי שגוון העור עצמו לא השתנה. זו אחת הסיבות לכך שקרמים להבהרה או שינה ממושכת אינם תמיד משפרים את המראה.

המונח "עיניים שקועות" עשוי להתייחס גם לחוסר נפח בעפעפיים העליונים ולא רק לשקע שמתחת לעין. מדובר בתופעה אנטומית שונה, שמצריכה אבחון וטיפול אחרים. מידע נוסף על ההבדלים ועל הטיפול באזור העליון ניתן למצוא בעמוד העוסק בעפעפיים שקועות.

למה נוצרים שקעי עיניים?

שקעי עיניים אינם נוצרים מסיבה אחת בלבד. אצל חלק מהאנשים הם קיימים כבר מגיל צעיר בשל מבנה מולד או תורשתי, ואצל אחרים הם נעשים בולטים בהדרגה בעקבות תהליכי התבגרות טבעיים. לעיתים אותו מראה נוצר משילוב בין שקע מתחת לעין, איבוד נפח בלחי ובלט של שקיות שומן סמוכות.

עם השנים חלים שינויים בעצמות הפנים, ברקמות השומן, ברצועות התומכות ובעור. אובדן נפח במרכז הפנים עשוי להעמיק את המעבר בין העפעף ללחי, בעוד ששקיות שומן הבולטות קדימה יכולות להדגיש את השקע שמתחתיהן. כך נוצר לעיתים רצף של בליטה, שקע ובליטה, שמעצים את המראה העייף.

הגורמים שעשויים להשפיע על הופעת שקעי עיניים או על מידת הבולטות שלהם כוללים:

• מבנה מולד של ארובת העין, עצמות הפנים והלחיים.
• נטייה תורשתית להופעת עמק דמעות עמוק.
• איבוד נפח ברקמות הפנים עם הגיל.
• שינויים במיקום ובנפח של כריות השומן בפנים.
• ירידה משמעותית או מהירה במשקל.
• צניחה יחסית של הרקמות במרכז הלחי.
• עור דק שמבליט צללים, כלי דם ומבנים הנמצאים מתחתיו.
• בלט של שקיות שומן מעל השקע.
• הבדלים טבעיים בין שני צדי הפנים.

חוסר שינה, יובש, אלרגיות והרגלי חיים מסוימים יכולים להחמיר נפיחות, כהות או מראה עייף, אך אינם בהכרח הסיבה לשקע אנטומי קבוע. כאשר השקע נובע ממבנה הפנים או מאובדן נפח, שיפור השינה או שימוש בתכשירים קוסמטיים לבדם לא צפויים לשנות באופן משמעותי את מבנה האזור.

איך מבדילים בין שקעים, שקיות וכהויות מתחת לעיניים?

שקע, שקית וכהות יכולים להופיע באותו אזור ואף להתקיים יחד, אבל אלה תופעות שונות. ההבחנה ביניהן חשובה משום שכל אחת עשויה לדרוש טיפול אחר.

שקע מתאפיין באזור קעור היוצר מעבר חד יחסית בין העפעף ללחי. שקית, לעומת זאת, היא אזור בולט או נפוח שיכול להיווצר בשל בלט של השומן הארובתי, רפיון של הרקמות או הצטברות נוזלים. לעיתים השקית מטילה צל על השקע שמתחתיה ולכן גורמת לו להיראות עמוק יותר.

כהות מתחת לעיניים יכולה לנבוע מצל שמטיל השקע, אך היא יכולה להיות קשורה גם לפיגמנטציה בעור, לכלי דם שנראים דרך עור דק או לשילוב של כמה גורמים. מילוי שקעי עיניים עשוי להפחית כהות שמקורה בהצללה, אך הוא אינו מעלים בהכרח פיגמנטציה או גוון כחלחל שנובע מכלי דם.

לכן האבחנה נעשית לפי המרכיב המרכזי:

• שקע אנטומי: חריץ קעור או מעבר עמוק בין העפעף ללחי.
• שקית שומן: בליטה קבועה יחסית מתחת לעפעף.
• בצקת: נפיחות שיכולה להשתנות במהלך היום ולהיות בולטת יותר בבוקר.
• פיגמנטציה: גוון כהה בעור שאינו נעלם כאשר משנים את כיוון התאורה.
• עור דק וכלי דם: גוון כחלחל או סגלגל הנראה דרך העור.
• עודפי עור: רפיון, קמטוטים וקפלים שאינם נובעים רק מחוסר נפח.

מידע מפורט על בלט ונפיחות באזור ניתן לקרוא בעמוד על שקיות מתחת לעיניים, ואילו במקרים שבהם הבעיה העיקרית היא שינוי בגוון כדאי לקרוא גם על עיגולים שחורים מסביב לעיניים.

למי מתאים מילוי שקעי עיניים?

מילוי שקעי עיניים עשוי להתאים לנשים ולגברים שסובלים משקע ברור במעבר שבין העפעף התחתון ללחי, כאשר המרכיב המרכזי במראה הוא אובדן נפח ולא עודף רקמה. הטיפול יכול להתאים גם לאנשים צעירים בעלי מבנה תורשתי וגם למטופלים שאצלם השקע העמיק עם השנים.

הגיל לבדו אינו קובע את ההתאמה. אדם צעיר יכול להיות מועמד מתאים אם קיימת אצלו הפרדה אנטומית ברורה בין העפעף ללחי, בעוד שמטופל מבוגר יותר עשוי להזדקק לטיפול שונה אם קיימים עודפי עור, שקיות שומן משמעותיות או רפיון של העפעף.

מילוי שקעים בעיניים עשוי להתאים כאשר:

• קיים שקע מוגדר שיוצר צל ומראה עייף.
• איכות העור מאפשרת החדרה מדודה של חומר מילוי.
• אין נטייה משמעותית לבצקת כרונית באזור.
• אין עודפי עור או שקיות בולטות המחייבים טיפול אחר.
• הציפיות מהטיפול מציאותיות.
• המטופל מבין שהמטרה היא לרכך את השקע ולא לשנות את מבנה הפנים לחלוטין.

לעומת זאת, הטיפול עשוי להיות פחות מתאים כאשר קיימת נפיחות משמעותית, שקיות שומן בולטות, רפיון ניכר, עודפי עור או כהות שמקורה בעיקר בפיגמנטציה. גם במקרים שבהם כבר קיים עודף חומר מילוי באזור, ייתכן שיהיה צורך קודם להעריך את החומר הקיים ולעיתים לשקול את פירוקו.

מה הפתרון הטוב ביותר לשקעי עיניים?

הפתרון משתנה מאדם לאדם, בהתאם למבנה הפנים וסוג השקע. במקרים רבים, מילוי עדין בחומצה היאלורונית יכול להחזיר נפח לאזור שמתחת לעיניים ולרענן את המראה בצורה טבעית.
לעיתים, במצבים מורכבים יותר, דווקא ניתוח או הזרקת שומן עצמי יתנו מענה מתאים יותר.
המפתח הוא התאמה אישית מדויקת וביצוע על ידי מומחה מנוסה, כדי לשמור על תוצאה טבעית והרמונית באזור עדין במיוחד.

גורמים עיקריים לשקעי עיניים

• גנטיקה – נטייה משפחתית לשקעים או למבנה עצמות מסוים
• הזדקנות טבעית – ירידה בקולגן ובשומן באזור ה-tear trough
• ירידה משמעותית במשקל – איבוד נפח כללי בפנים
• חשיפה לשמש ועישון – פוגעים באיכות העור ומאיצים את ההזדקנות
• חוסר שינה כרוני – מחמיר כהות ומראה עייף
• שינויים הורמונליים – השפעה על מרקם העור ושמירת נוזלים

שקעי עיניים לעומת שקיות – מה ההבדל?

חשוב להבחין בין שקעי עיניים (Tear Trough) לבין שקיות מתחת לעיניים. שקעים נוצרים מאובדן נפח ומבנה עצם, ואילו שקיות נוצרות מבלוטות שומן שבולטות קדימה. לעיתים קיימים שניהם יחד  ואז נדרשת הערכה מדויקת לפני בחירת הטיפול הנכון.

איך לטשטש שקעים מתחת לעיניים?

הטיפול הנפוץ והיעיל ביותר כיום הוא מילוי שקעי עיניים באמצעות חומצה היאלורונית. המילוי מחזיר נפח שאבד, יוצר מעבר חלק בין העפעף ללחי, ומשפר את מראה העור. שיטות נוספות יכולות לכלול טיפולי לייזר, PRP פלזמה עשירת טסיות, וניתוח עפעפיים במקרים שבהם יש עודפי עור משמעותיים לעתים עם הזרקת שומן עצמי. המפתח להצלחה הוא התאמה אישית של הטיפול על פי מצב העור, עומק השקע והמבנה האנטומי.

השוואה בין שיטות הטיפול לשקעי עיניים

שיטת טיפול	למי מתאים	יתרונות	חסרונות
מילוי שקעי עיניים – חומצה היאלורונית	שקעים בינוניים, כל גיל	תוצאה מיידית, הפיך, מינימלי פולשני	נמשך שנה–שנתיים, צריך חידוש
מילוי בשומן עצמי	שקעים עמוקים, תוצאה ארוכת טווח, מי שעובר ניתוח	תוצאה ארוכת טווח, חומר טבעי	פרוצדורה מורכבת יותר, החלמה ארוכה יותר
לייזר	כהות עור, שיפור מרקם	משפר איכות עור	לא מטפל באובדן נפח
PRP	שיפור כללי, תוסף לטיפול עיקרי	ממריץ קולגן, טבעי לחלוטין	תוצאה הדרגתית, לא מספיקה לבד
ניתוח עפעפיים	עודפי עור, שקיות בולטות	תוצאה קבועה	כירורגי, זמן החלמה ארוך יותר

שיטות טיפול עיקריות להעלמת שקעים מתחת לעיניים

1. מילוי שקעי עיניים בחומצה היאלורונית

חומצה היאלורונית היא חומר מילוי טבעי שנמצא בגוף באופן טבעי. היא מעניקה נפח, משפרת את איכות העור, ונספגת בהדרגה לאורך זמן. היתרון הגדול – תוצאה מיידית, וניתן לפירוק במקרה הצורך. חשוב לדעת: מילוי שקעי עיניים בחומצה היאלורונית מבוצע בשכבה עמוקה, על גבי ה-orbital rim – לא בשכבה שטחית. הזרקה שטחית מדי עלולה לגרום לאפקט Tyndall – גוון כחלחל תת-עורי שלא רצוי.

2. מילוי בשומן עצמי

שיטה זו כוללת שאיבת שומן מאזור אחר בגוף, טיהורו והזרקתו מחדש לאזור השקעים. היתרון – תוצאה ארוכת טווח וחומר טבעי לחלוטין.

3. טיפולים משלימים

• לייזר לשיפור מרקם העור
• PRP לעידוד ייצור קולגן
• שילוב עם ניתוח עפעפיים לשיפור כולל

מתי מילוי שקעי עיניים לא מתאים?

לא כל מקרה של שקע תת-עיני מצריך הזרקה. ישנם מצבים שבהם הטיפול אינו מומלץ או שיש לבחור בשיטה אחרת:

• כאשר הבעיה העיקרית היא שקיות שומן בולטות – ניתוח עפעפיים עשוי להיות מתאים יותר
• עור דק מאוד ושקוף – הזרקה עמוקה נדרשת; הזרקה שטחית תגרום לאפקט Tyndall
• בצקות כרוניות באזור – יש לברר את הסיבה לפני טיפול
• מחלות רקע מסוימות או נטילת מדללי דם – יש להתייעץ עם הרופא
• ציפיות לא ריאליות – השינוי הוא שיפור ולא מחיקה מוחלטת

יתרונות מילוי שקעים מתחת לעיניים

• שיפור מיידי במראה הכללי של הפנים
• החזרת מראה רענן וצעיר
• הליך מהיר עם זמן החלמה קצר
• תוצאה טבעית כאשר מבוצע על ידי מומחה עפעפיים
• אפשרות להתאמה אישית מלאה לפי הצרכים

מתי רואים תוצאות וכמה זמן הן נשמרות?

חלק מהשינוי נראה כבר בסיום הטיפול, אך זו עדיין אינה התוצאה הסופית. בימים הראשונים עשויות להופיע נפיחות, אדמומיות או אסימטריה זמנית, ולכן מומלץ להעריך את התוצאה לאחר שהרקמות נרגעות והחומר משתלב באזור.

משך התוצאה של מילוי שקעים בעיניים משתנה בין מטופלים ותלוי בסוג החומר, בכמות שהוזרקה, במיקום ההזרקה, במבנה האנטומי ובקצב הפירוק האישי. באזור העיניים חומר מילוי עשוי להישאר זמן ממושך, ולכן לא נכון לקבוע מראש שכל מטופל יזדקק לחידוש במועד קבוע.

גם כאשר ההשפעה נחלשת, אין צורך למהר ולהוסיף חומר באופן אוטומטי. לפני כל טיפול חוזר חשוב לבדוק אם עדיין קיים חומר באזור, אם מבנה הפנים השתנה ואם מילוי נוסף הוא אכן האפשרות המתאימה. הגישה הרצויה היא תחזוקה המבוססת על בדיקה ולא על לוח זמנים קבוע.

סיכונים ותופעות לוואי אפשריות

כל טיפול רפואי כרוך בסיכונים מסוימים, גם כאשר מבוצע על ידי מומחה. במקרה של העלמת שקעי עיניים, תופעות לוואי נפוצות הן זמניות וחולפות:

• נפיחות ואודם מקומי
• שטפי דם קלים
• תחושת רגישות למגע
• נדיר: אי סימטריה או גושים, הניתנים לתיקון

אפקט Tyndall – הסיכון שחשוב להכיר

הזרקה שטחית מדי או בכמות לא מדויקת של חומצה היאלורונית באזור העין עלולה לגרום לגוון כחלחל תת-עורי הנקרא Tyndall Effect. זוהי אחת הטעויות הנפוצות ביותר כאשר מילוי שקעי עיניים מבוצע על ידי מי שאינו מומחה עפעפיים. הטיפול הנכון מצריך הזרקה עמוקה על גבי ה-orbital rim – רק מי שמכיר לעומק את האנטומיה של אזור העין יכול לבצע זאת בבטחה.

בחירה במומחה מנוסה ומיומן מפחיתה משמעותית את הסיכון לסיבוכים.

תהליך ההחלמה ותוצאות – מההתחלה ועד הסוף

לאחר מילוי שקעים מתחת לעיניים, רוב המטופלים יכולים לחזור לשגרה כמעט מיידית. התוצאה הראשונית נראית כבר ביום הטיפול, אך התוצאה הסופית מתייצבת לאחר שבועיים בערך, כשהנפיחות שוכחת לחלוטין.

1. ביום הטיפול – תוצאה ראשונית נראית מיידית. ייתכנו נפיחות קלה ואודם.
2. ימים 1-3 – נפיחות קלה וייתכן שטף דם עדין – נפוץ ואינו מדאיג.
3. שבוע ראשון – מרבית הנפיחות שוכחת, ניתן לחזור לפעילות מלאה.
4. שבועיים – תוצאה סופית מתייצבת – מראה טבעי ורענן.

משך האפקט תלוי בסוג החומר שבו השתמשו – חומצה היאלורונית מחזיקה לרוב בין שנה לשנתיים, ושומן עצמי יכול להחזיק זמן רב יותר.

התאמה אישית – כי אין מתכון אחד לשקעי עיניים

מילוי שקעי עיניים אינו פרוצדורה אחידה. הטיפול הנכון משתנה בהתאם למספר גורמים:

• גיל – בגיל צעיר שקעים נוצרים לרוב מגנטיקה; בגיל מבוגר יותר מהזדקנות ואובדן נפח
• מבנה הפנים – עצמות לחיים גבוהות דורשות גישה שונה מעצמות שטוחות
• סוג העור – עור דק מאוד מצריך זהירות יתרה ועומק הזרקה מדויק
• עומק השקע – שקע רדוד ושקע עמוק דורשים כמויות וטכניקות שונות
• נוכחות שקיות – אם יש גם שקיות שומן, ייתכן שמילוי לבד לא יספיק

פרופ' גיא בן סימון – מומחה לכירורגיה אוקולופלסטית

פרופ' בן סימון הוא מהמובילים בישראל בתחום ניתוחי עפעפיים, ארובת העין ודרכי הדמעות. הוא עוסק ספציפית באנטומיה של אזור העין ידע שקריטי לביצוע מילוי שקעי עיניים בצורה בטוחה ובאסתטיקה גבוהה. בניגוד לרופאים כלליים, מומחה עפעפיים מבצע את ההזרקה עם הבנה מלאה של ה-orbital rim, שכבות השומן וכלי הדם  מה שמפחית את הסיכון לסיבוכים ומגדיל את הסיכוי לתוצאה טבעית ומדויקת.

סיכום

שקעים בעיניים אינם בעיה אחידה, ולכן גם הפתרון אינו זהה אצל כל המטופלים. מילוי שקעי עיניים יכול לספק שיפור טבעי ומשמעותי כאשר הוא מבוצע בהתאמה נכונה, אך במקרים אחרים טיפול בלחי, המסה של חומר קודם, טיפול בעור או ניתוח עפעפיים עשויים להיות האפשרות הנכונה יותר.

פרופ' גיא בן סימון הוא מומחה לרפואת עיניים ולאוקולופלסטיקה, בעל ניסיון רב בטיפולים אסתטיים וכירורגיים באזור העפעפיים, ארובת העין והפנים. ההיכרות המעמיקה עם האנטומיה של האזור מאפשרת לבחון לא רק את השקע עצמו, אלא גם את הגורמים שיוצרים אותו ואת ההשפעה של כל טיפול אפשרי.

אם שקעי עיניים גורמים לכם להיראות עייפים או מבוגרים מכפי שאתם מרגישים, ניתן לקבוע פגישת ייעוץ עם פרופ' גיא בן סימון. במהלך הבדיקה יאובחן מקור המראה ותיבחן האפשרות לבצע מילוי שקעים בעיניים או לבחור בטיפול אחר שיתאים בצורה מדויקת, בטוחה וטבעית יותר למבנה הפנים והעפעפיים.