חסימות של דרכי הדמעות משפיעות על מיליוני אנשים ברחבי העולם, וגורמות לאי נוחות ולתסכול עקב דמיעה מוגזמת או דלקות עיניים. טיפולים רפואיים מתקדמים מציעים כיום הליכים זעיר-פולשניים ומכשור רפואי משוכלל בעידן החדש של הטיפול בפתיחת דרכי דמעות.
אם גם אתם – או מכריכם – סובלים מהצטברות של הדמעות בעין בכמות כזו שגורמת לזליגתן החוצה (דמעת), או מהפרשות מזוהמות צמיגיות או מוגלתיות, דלקות בשק הדמעות ונפיחויות וכאבים בזוויות העיניים – ייתכן שהבעיה היא חסימה בדרכי הדמעות, אותן תעלות המנקזות בצורה תקינה את הדמעות לחלל האף.
באופן מסורתי אפשרויות הטיפול בדרכי דמעות חסומות הוגבלו לטיפול שמרני, כגון קומפרסים חמים, עיסוי, ובמקרים חמורים יותר התערבויות כירורגיות כמו דקריוציסטוריסטומיה (DCR) – ניתוח שנועד לפתוח נתיב חדש לניקוז הדמעות בין העיניים לאף.
האנטומיה של צינורות הדמעות
צינורות הדמעות הן תעלות קטנות המנקזות דמעות מהעיניים אל חלל האף. כאשר צינורות אלה נחסמות, הדמעות אינן יכולות להתנקז כראוי, מה שמוביל לתסמינים כמו עיניים דומעות, דלקות עיניים חוזרות ונפיחות סביב העיניים. חסימות של דרכי הדמעות יכולות לנבוע מסיבות שונות, כולל דלקת, זיהום, פציעה או גורמים מולדים.
הטיפולים המסורתיים בחסימות דרכי הדמעות
במשך שנים רבות הטיפול הסטנדרטי בחסימות דרכי הדמעות כלל שיטות שמרניות למקרים קלים או ניתוח במצבים קשים יותר. בעוד שהניתוח היה יעיל ביותר, עדיין הוא כרוך בתקופת החלמה, וחלק מהמטופלים עלולים לחוות סיבוכים כגון צלקות או זיהומים.
הניתוח יכול להתבצע באחת משתי טכניקות: שחזור דרכי דמעות בגישה האנדוסקופית (דרך האף) – שמאפשרת גם שילוב של ניתוח לתיקון סטיית מחיצה או מחלת סינוסים במידה שנדרש – או בגישה חיצונית, באמצעות חתך קטן בעור. בשתי הגישות מניחים צינורית סיליקון במערכת ניקוז הדמעות למשך כמה שבועות, על מנת להגדיל את סיכוי ההצלחה של הניתוח. לאחר הניתוח עלולה להיות נפיחות ושטפי דם תת-עוריים באזור העפעפיים, ומעט הפרשה דמית מחלל האף – אלה חולפים כעבור ימים אחדים.
שיטות לא ניתוחיות, כולל הרחבת צינורות הדמעות באמצעות צנתר בלון, מומלצות בעיקר לתינוקות או לאנשים עם חסימות פחות מסובכות. הצורך באפשרויות פחות פולשניות וידידותיות לאשפוז הוביל בשנים האחרונות למחקרים ולפיתוחים חדשניים.
גישות חדשות לטיפול בפתיחת דרכי דמעות
הליכים זעיר-פולשניים, כגון פתיחת דרכי דמעות בסיוע אנדוסקופי, חוללו מהפכה בעולם הטיפול. אחת הדרכים המתקדמות היא באמצעות שימוש בסטנטים של צינורות הדמעות – צינורות זעירים המסייעים לשמור על צינור הדמעות פתוח תוך חידוש תהליך הניקוז הטבעי של הדמעות. הליך זה אורך בדרך כלל דקות ספורות בלבד ודורש זמן השבתה מינימלי של המטופל, מה שהופך אותו לאפשרות טיפול אטרקטיבית עבור מטופלים המחפשים טיפול יעיל ללא ניתוח.
פרוצדורות בסיוע לייזר, הכוללות שימוש בלייזרים מדויקים לפתיחת תעלות דמעות חסומות, זוכות גם הן לפופולריות בשל דיוקן והפחתת הסיכון לסיבוכים. שיטות אלו נועדו ליצירת פתח קטן בצינור הדמעות עם מינימום נזק לרקמות, להבטחת נוחות המטופל וזמני החלמה מהירים.
עתיד הטיפול בתעלות הדמעות
ככל שהטכנולוגיה ממשיכה להתקדם, לרשות מי שסובל מחסימות בדרכי הדמעות עומדות כיום יותר אפשרויות טיפוליות מאי-פעם. ממכשירים חדשניים ועד לטכניקות זעיר-פולשניות, טיפולים אלו משנים את חייהם של אלה שסובלים מדרכי דמעות חסומות, ומציעים זמני החלמה מהירים יותר ופחות סיבוכים מאשר הניתוחים המסורתיים. עידן חדש זה בטיפול בדרכי הדמעות לא רק שהוא יעיל יותר אלא גם נגיש יותר, ומשפר את איכות החיים הכוללת של המטופלים.
לטפל בחסימות דרכי הדמעות אצל המומחים
היות שטיפול זה דורש מומחיות ספציפית, חשוב לבחור ברופא מומחה ברפואת עיניים עם התמחות-על בניתוחי עפעפיים, ארובת העין ודרכי הדמעות (אוקולופלסטיקה).
פרופ' גיא בן סימון – רופא עיניים מומחה לרפואת עיניים ולאוקולופלסטיקה, עם התמחות בניתוחי דרכי הדמעות, מנהל המכון לפלסטיקה של ארובות העיניים במרכז הרפואי שיבא תל השומר – מציע בקליניקה הפרטית המשוכללת שלו בתל אביב טיפול בדמעת ובחסימת דרכי הדמעות לפעוטות, ילדים ומבוגרים.
לדבריו, חסימה זו מהווה אחד הגורמים השכיחים לדמעת בילודים ובמבוגרים, כאשר חסימה מלאה של צינורית ניקוז הדמעות גורמת לדמעת קבועה, ללא תלות בגורמים סביבתיים כמו מזג האוויר, חשיפה למזגן או לרוח. הדמעת יוצרת חוסר נעימות הן משום הזליגה הקבועה של הדמעות על הלחיים, והן משום הפרעות בקריאה ובראייה, כשבחלק מהמקרים מופיעה גם דלקת חריפה של שק הדמעות או אודם, נפיחות סביב העין המלווה בכאבים ובהפרשה מוגלתית. במקרים מסוימים הפרשה זו יכולה להיות כרונית.
באמצעות שחזור דרכי הדמעות מבטיח ד"ר בן סימון חיבור רחב יותר בין חלל האף לחלל שק הדמעות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית עם טשטוש או בהרדמה כללית. בסיום הניתוח המטופלים משוחררים לביתם.
אם גם אתם סובלים מדמעת או מהתופעות הנ"ל – מומלץ לקבוע פגישת ייעוץ ובדיקה מקיפה של העין ודרכי הדמעות. בהמשך לכך תיקבע תוכנית טיפולית מיטבית ובחירת סוג הניתוח המתאים.
